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2025年医疗卫生类护理编制试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高。护士在执行医嘱时，发现医生开具了“尿激酶150万U静脉溶栓”的处方，此时护士应首要关注的是：

A.患者是否有活动性出血史

B.患者是否签署溶栓知情同意书

C.患者血压是否控制在180/110mmHg以下

D.患者空腹血糖是否正常

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括活动性内出血、近期（2-4周）有大手术或创伤史、未控制的严重高血压（180/110mmHg）等。其中活动性出血史是溶栓的首要禁忌，直接关系到患者生命安全，因此护士需首先确认。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。其Apgar评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准为：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。该新生儿各指标得分分别为1（呼吸）+1（心率）+0（肌张力）+0（喉反射）+1（皮肤）=3分。

3.患者女性，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤治疗。护士在健康宣教中应重点强调的是：

A.避免食用高嘌呤食物

B.用药期间需定期监测血常规和肝功能

C.每日需进行高强度关节功能锻炼

D.出现脱发时需立即停药

答案：B

解析：甲氨蝶呤的主要不良反应为骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）和肝毒性（转氨酶升高），因此需定期监测血常规和肝功能。高嘌呤食物与痛风相关；类风湿关节炎患者应避免高强度锻炼以防关节损伤；脱发为可逆性不良反应，无需立即停药。

4.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。护士遵医嘱给予输血治疗，输血过程中患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、呼吸急促，首先应采取的措施是：

A.减慢输血速度并通知医生

B.立即停止输血，更换输血管路

C.给予高流量吸氧

D.静脉注射地塞米松

答案：B

解析：患者出现溶血反应典型症状（头胀、腰背痛、呼吸急促），应立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，保留剩余血袋送检，同时监测生命体征。

5.某昏迷患者需进行口腔护理，护士操作时错误的是：

A.头偏向一侧

B.使用开口器从臼齿处放入

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.用吸水管协助患者漱口

答案：D

解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免误吸导致窒息。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于医院感染的情况包括：

A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染

C.患者因糖尿病足入院，入院时已存在的足部化脓性感染

D.医务人员在护理患者时被污染针头刺伤后感染乙肝

答案：ABD

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括住院期间获得、出院后发病）。C选项为入院前已存在的感染，不属于医院感染。

2.关于压疮预防措施，正确的是：

A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.使用气垫床可完全替代翻身

D.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食

答案：ABD

解析：气垫床可分散压力，但不能完全替代翻身；每2小时翻身是预防压疮的关键措施。

3.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时正确的护理措施包括：

A.给予高浓度吸氧（35%）

B.指导患者进行缩唇呼吸

C.鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml）

D.监测意识状态及呼吸频率、节律

答案：BCD

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。

三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）

案例1

患者女性，32岁，G2P1，孕39+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院2小时后宫口开全，胎头拨露，产妇因疼痛剧烈大喊“不生了，要剖宫”。此时助产士发现胎