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2025年度血管外科工作总结及2026年工作计划

2025年度，血管外科在医院党政领导的统筹部署下，以“强基础、攻难点、促创新”为核心方向，围绕临床服务能力提升、科研创新突破、学科梯队建设及医疗质量安全四大主线，全面推进各项工作。全年科室门诊量达2.8万人次，较2024年增长12%；出院患者4200例，手术总量2100台（其中三级以上手术占比78%），腔内治疗占比65%，均创历史新高；围手术期死亡率0.8%，非计划再手术率1.2%，较上年分别下降0.3%和0.5%；科研方面获省部级以上课题4项，发表SCI论文12篇（IF5者7篇），核心期刊论文18篇；教学工作获评医院“优秀住培基地科室”。现将具体工作总结如下：

一、临床服务能力全面提升，疑难重症救治水平再上新台阶

本年度科室重点强化主动脉疾病、外周动脉闭塞症、静脉血栓栓塞症（VTE）及血透通路四大亚专业方向的临床能力建设。在主动脉疾病领域，针对StanfordA型主动脉夹层患者，优化“急诊-影像-手术”全流程，从患者入院到开胸时间缩短至90分钟内，全年完成A型夹层手术52例，手术死亡率5.8%（国内平均约8-10%），其中1例82岁合并冠心病、慢性肾衰的患者经“孙氏手术+冠脉搭桥”联合治疗后康复出院，成为科室高龄复杂主动脉手术的标志性案例。针对B型夹层及主动脉瘤，推广应用分支型/开窗型支架技术，完成37例累及弓部或内脏动脉的复杂病例，术后1年支架内血栓发生率2.7%，远低于文献报道的10-15%。

外周动脉疾病治疗中，聚焦下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）的精准化治疗。针对TASCD级病变，采用“药物涂层球囊（DCB）+减容技术（斑块旋切）+药涂支架”阶梯式策略，全年完成膝下动脉病变手术126例，术后6个月通畅率82%，较传统PTA提高20%；针对糖尿病足合并严重感染患者，联合骨科、内分泌科开展“血管重建+创面负压治疗（VSD）+高压氧”多模式治疗，保肢率91%，较上年提升7%。静脉疾病方面，规范VTE防治流程，联合超声科建立“床旁超声-抗凝评估-滤器置入”快速通道，全年处理急性肺栓塞（PE）38例，其中高危PE患者采用导管碎栓联合新型口服抗凝药（NOACs）治疗，30天死亡率降至2.6%（国际指南推荐高危PE死亡率约15-20%）；在下肢静脉曲张治疗中，推广CHIVA手术（血流动力学纠正术），完成112例，术后6个月复发率1.8%，较传统剥脱术降低5%。

血透通路维护是科室服务终末期肾病患者的重要抓手。本年度成立“血管通路MDT团队”，联合肾内科、超声科制定“术前评估-术中监测-术后随访”全周期管理方案，全年完成自体动静脉内瘘（AVF）成形术235例，首次成熟率89%（目标≥85%）；处理内瘘狭窄/血栓病例187例，采用球囊扩张（PTA）联合药物涂层球囊（DCB）治疗，6个月再狭窄率19%（传统PTA约40-50%）；针对AVF功能不良患者，成功开展5例人工血管旁路移植术及3例介入性溶栓联合机械取栓术，显著延长通路使用寿命。

二、科研创新与转化协同推进，学术影响力持续扩大

本年度科室以“临床问题导向”为科研主线，重点围绕血管钙化机制、生物可降解支架研发及VTE预警模型构建三大方向开展研究。在血管钙化机制研究中，依托医院生物样本库，收集LEAD患者斑块组织样本200例，通过单细胞测序联合质谱分析，发现血管平滑肌细胞（VSMC）向成骨样细胞转分化过程中，Notch3信号通路通过调控Runx2表达发挥关键作用，相关成果发表于《CirculationResearch》（IF=23.2），并获国家自然科学基金面上项目资助。

生物可降解支架（BRS）研发方面，与材料学院合作开发新型聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）支架，通过表面修饰RGD肽段改善内皮化，在猪主动脉模型中验证6个月完全降解，血管弹性恢复率达90%，相关研究获省重点研发计划（2025YFS0108）支持，目前已完成动物实验，计划2026年申报临床试验。

VTE预警模型构建中，整合全院2018-2024年VTE患者临床数据（n=5200），纳入D-二聚体、肿瘤标志物、炎症因子等32项指标，采用机器学习算法（XGBoost）建立预测模型，验证集AUC达0.89，优于Caprini评分（AUC=0.72），该模型已在院内12个外科科室试点应用，VTE漏诊率下降15%，相关论文发表于《ThrombosisResearch》（IF=4.5）。

学术交流方面，科室承办“2025华东血管外科论坛”，邀请国内外专家32人，参会代表800余人；团队成员在国际会议（ESVS、ChIVAWorldCongress）作口头报告3次，壁报展示5次；科室公众号全年发布科普文章68篇，阅读量超5