医学妇科月经周期调控案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科月经周期调控案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作了15年的护理人员，我常说“月经是女性健康的晴雨表”。这句话背后，是无数个因月经紊乱而焦虑的患者，和我们团队反复推敲的护理方案。月经周期调控看似是内分泌问题，实则涉及神经-内分泌-卵巢轴（HPO轴）的精密协同，任何环节的异常都可能导致周期紊乱、经量异常，甚至引发贫血、感染等并发症。而护理工作在其中的角色，远不止“执行医嘱”——从评估患者身心状态，到指导用药、缓解焦虑，再到预防并发症和长期健康管理，每一步都需要我们像“调琴师”般，精准把握患者的个体需求。

今天要分享的案例，是一位16岁青春期功能失调性子宫出血（功血）患者的全程护理。她的故事里，有少女对“月经异常”的羞耻与恐惧，有母亲对“激素治疗”的犹豫，更有我们团队通过系统护理帮助她重建周期、重获健康的全过程。希望通过这个案例，能让更多护理同仁理解：月经周期调控的护理，是医学知识、人文关怀与耐心沟通的深度融合。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接诊了16岁的小薇（化名）。她由母亲搀扶着走进诊室，面色苍白如纸，坐下时手还扶着额头——这是典型的贫血表现。

主诉与现病史小薇母亲开口就带着哭腔：“大夫，孩子月经乱了快3个月，最近20天几乎没停过，量还特别大，昨天上厕所差点晕倒……”经询问，小薇末次月经为2月10日，初始量正常，3天后突然增多（每日需用10片以上夜用卫生巾，伴大血块），持续至今未净。近1周出现头晕、乏力，上课注意力无法集中，体育课已停1个月。

既往史与月经史

小薇12岁初潮，既往月经周期30-45天，经期5-7天，量中，无痛经。否认性生活史，无慢性疾病史，无药物过敏史。近3个月因中考复习压力大，睡眠不足（每日5-6小时），饮食不规律（常吃泡面、面包）。

辅助检查

主诉与现病史血常规：血红蛋白（Hb）72g/L（正常115-150g/L），红细胞压积24%，提示中度贫血；

妇科B超：子宫大小正常，内膜厚12mm（月经周期第5天正常应为3-5mm），双侧卵巢未见异常；

性激素六项（月经第3天）：促卵泡生成素（FSH）4.2IU/L，促黄体生成素（LH）6.8IU/L，雌二醇（E2）180pg/ml（正常早卵泡期40-100pg/ml），孕酮（P）0.3ng/ml（正常早卵泡期＜1ng/ml），提示无排卵性功血；

凝血功能、甲状腺功能未见异常。

初步诊断

青春期无排卵性功能失调性子宫出血（重度贫血）。

03护理评估

护理评估面对小薇，我们的护理评估不能仅停留在“出血”本身，而是要从生理、心理、社会多维度切入，为后续护理计划提供依据。

健康史评估通过与小薇母女的详细沟通，我们梳理出关键信息：诱因：中考压力（心理应激）、睡眠不足（影响下丘脑GnRH脉冲分泌）、营养不均衡（铁摄入不足加重贫血）；月经史：初潮后周期不规律但未达异常，近3个月因压力、作息紊乱诱发HPO轴调节失衡；治疗史：曾自行服用“益母草颗粒”（无效，反而可能促进子宫收缩加重出血）。

身体状况评估生命体征：体温36.5℃，心率98次/分（代偿性增快），血压90/55mmHg（偏低）；

贫血体征：甲床、睑结膜苍白，四肢冰凉（末梢循环差），诉“蹲下站起时眼前发黑”；

出血评估：阴道持续出血20天，每日出血量约80-100ml（超过正常月经量2-3倍），伴血块（提示每小时出血量＞5ml）；

腹部检查：无压痛、反跳痛，子宫无增大。

心理社会评估小薇全程低头，手指绞着衣角，当我问及“出血期间有没有告诉同学”时，她小声说：“怕被笑话‘脏’，体育课请假都找借口说肚子疼……”母亲则反复问：“激素治疗会不会让孩子变胖？以后生不了孩子怎么办？”可见：

患者层面：存在病耻感、焦虑（担心学业、社交）；

家属层面：对激素治疗认知不足，存在恐惧；

社会支持：母亲虽关心，但缺乏专业知识，需加强指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

组织灌注无效（外周）与大量出血导致贫血有关在右侧编辑区输入内容依据：Hb72g/L，心率增快，血压偏低，末梢循环差。依据：出血时间＞20天，阴道环境改变（pH值升高），Hb降低影响白细胞功能。2.有感染的危险与阴道持续出血、宫颈口开放、贫血导致免疫力下降有关

焦虑与月经紊乱、担心健康及学业有关在右侧编辑区输入内容依据：患者沉默、回避眼神，母亲反复询问治疗风险。依据：自行服用益母草无效，家属对激素治疗存在误解。4.知识缺乏（特定的）缺乏月经周期调控、贫血管理及激素治疗相关知识

活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关依据：主诉头晕、乏力，无法完成日常学习活动