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2025年1月肝胆胰外科理论考及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.正常成人肝门静脉主干内径超声测值上限为

A.0.8cm?B.1.0cm?C.1.3cm?D.1.6cm?E.1.9cm

答案：C

解析：超声指南指出平静呼吸时肝门静脉内径≥1.3cm提示门脉高压可能。

2.Child-Pugh评分中，血清白蛋白28g/L对应的评分是

A.1?B.2?C.3?D.4?E.5

答案：C

解析：白蛋白28g/L为3分，28–35g/L为2分，35g/L为1分。

3.胰头癌最易侵犯的血管是

A.门静脉主干?B.肠系膜上静脉?C.肝总动脉?D.脾动脉?E.胃十二指肠动脉

答案：B

解析：胰头钩突部与肠系膜上静脉后壁紧密相邻，肿瘤易向后方浸润。

4.关于Bismuth-CorletteⅢb型肝门部胆管癌，下列描述正确的是

A.肿瘤累及右肝管?B.肿瘤累及左肝管?C.肿瘤累及左右肝管汇合部?D.肿瘤仅累及肝总管?E.肿瘤累及胆囊管

答案：B

解析：Ⅲb型特指肿瘤累及左肝管并延伸至肝总管，右肝管未受累。

5.腹腔镜左半肝切除时，首先需切断的肝周韧带是

A.肝圆韧带?B.镰状韧带?C.左冠状韧带?D.左三角韧带?E.小网膜

答案：D

解析：左三角韧带游离后可翻转肝左外叶，显露Spiegelian叶与下腔静脉。

6.急性胆源性胰腺炎患者行ERCP+EST的最佳时间窗为

A.入院2h内?B.入院24h内?C.入院72h内?D.发病后1周?E.发病后2周

答案：B

解析：随机对照研究提示24h内干预可降低胰腺坏死及器官衰竭率。

7.下列哪项不是肝移植术后早期急性排斥反应的常规生化表现

A.总胆红素升高?B.γ-GT升高?C.碱性磷酸酶升高?D.血清淀粉酶升高?E.ALT/AST升高

答案：D

解析：血清淀粉酶升高提示胰腺损伤，与排斥反应无直接关联。

8.胆囊息肉≥1cm的手术指征不包括

A.单发广基?B.合并胆囊结石?C.年龄30岁?D.近期增大≥2mm?E.合并原发性硬化性胆管炎

答案：C

解析：年轻不是排除标准，相反年轻患者息肉恶变风险更高，更应警惕。

9.胰十二指肠切除术后最常见的早期并发症是

A.胰瘘?B.胆瘘?C.胃排空延迟?D.腹腔出血?E.切口感染

答案：A

解析：国际胰腺外科研究组(ISGPS)数据显示胰瘘发生率10%–30%。

10.肝包虫囊肿“水百合花”征的病理基础是

A.囊壁钙化?B.子囊漂浮?C.囊内胆泥?D.囊壁充血?E.囊内出血

答案：B

解析：MRIT2WI示母囊液高信号，子囊壁低信号，呈花瓣状漂浮。

11.下列哪项不是肝动脉化疗栓塞(TACE)绝对禁忌证

A.门静脉主干癌栓闭塞?B.Child-PughC级?C.肾衰竭需透析?D.肿瘤占肝体积70%?E.不可纠正的凝血障碍

答案：D

解析：肿瘤占肝体积70%为相对禁忌，若剩余肝代偿良好仍可谨慎TACE。

12.胆囊腺肌增生症最典型的影像学表现是

A.胆囊壁弥漫性增厚伴强化?B.胆囊壁内小囊状低信号(罗-阿窦)?C.胆囊壁钙化?D.胆囊腔缩小?E.胆囊壁分层

答案：B

解析：罗-阿窦为黏膜上皮向肌层内陷形成，MRI可见“珍珠项链”征。

13.肝切除术中Pringle手法持续安全时限为

A.5min?B.10min?C.15min?D.30min?E.60min

答案：C

解析：常温下15min缺血-再灌注损伤最小，可反复3–5次。

14.胰腺神经内分泌肿瘤G2的Ki-67指数范围是

A.2%?B.2%–20%?C.3%–20%?D.20%–50%?E.50%

答案：C

解析：WHO2017标准，G13%，G2为3%–20%，G320%。

15.肝门部胆管癌术前最需评估的肝功能性余肝体积阈值为

A.20%?B.30%?C.40%?D.50%?E.60%

答案：C

解析：合并黄疸患者，余肝体积40%需先行胆道引流或联合门静脉栓塞。

16.急性胆囊炎行LC中转开腹最可能的预测因子是

A.男性?B.白细胞15×10?/L?C.胆囊壁厚4mm?D.胆囊颈结石嵌顿?E.年龄60岁

答案：D

解析：胆囊颈结石嵌顿致“瓷瓶”样肿胀，解剖Calot三角困难。

17.胰体尾癌根治术需清扫的淋巴结组不包括