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2025年国家执业药师资格考试全真模拟试题及答案

1.【最佳选择题】

患者，男，58岁，因“反复上腹痛3个月”就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。既往有青霉素过敏性休克史。下列根除Hp方案最适宜的是

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾，14天

B.艾司奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾，14天

C.雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾，14天

D.兰索拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾，14天

E.泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，14天

答案：C

解析：患者青霉素过敏，禁用含阿莫西林方案；左氧氟沙星耐药率高，不作为一线；甲硝唑在Hp耐药率40%地区仍可作为克拉霉素耐药时的替代，且含铋四联方案为青霉素过敏者首选。

2.【最佳选择题】

关于达格列净的叙述，错误的是

A.通过抑制SGLT2减少葡萄糖重吸收

B.可降低收缩压约3–5mmHg

C.常见泌尿生殖道真菌感染

D.可增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平

E.与胰岛素合用无需调整剂量

答案：E

解析：SGLT2抑制剂与胰岛素合用可增加酮症酸中毒风险，需减少胰岛素剂量10–20%。

3.【最佳选择题】

患儿，女，3岁，体重14kg，因“发热伴咽痛2天”就诊。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色渗出物。实验室检查：WBC18×10?·L?1，中性粒细胞0.85，CRP85mg·L?1。咽拭子快速抗原检测A组链球菌阳性。下列抗菌药物剂量正确的是

A.阿莫西林0.25gpoq12h

B.头孢克洛0.125gpoq8h

C.阿奇霉素0.25gpo首剂，随后0.125gpoqd

D.克拉霉素7.5mg·kg?1poq12h

E.苄星青霉素60万单位im单剂

答案：D

解析：A组链球菌首选青霉素类，青霉素V250mg（≈10mg·kg?1）q12h；克拉霉素为二线，剂量7.5mg·kg?1q12h正确；阿奇霉素儿童剂量10mg·kg?1首剂，之后5mg·kg?1qd；苄星青霉素27kg者60万单位单剂正确，但非首选口服方案。

4.【最佳选择题】

下列药物中，通过抑制CYP2C19而显著增加氯吡格雷血栓风险的是

A.泮托拉唑

B.雷贝拉唑

C.埃索美拉唑

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

答案：E

解析：奥美拉唑对CYP2C19抑制作用最强，可显著降低氯吡格雷活性代谢物生成，增加支架内血栓风险。

5.【最佳选择题】

患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿痛1天”就诊。尿培养示大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松≥64mg·L?1，美罗培南0.06mg·L?1，呋喃妥因32mg·L?1，磷霉素8mg·L?1。下列用药方案正确的是

A.头孢曲松1givq24h，7天

B.美罗培南0.5givq8h，5天

C.呋喃妥因100mgpoq12h，5天

D.磷霉素氨丁三醇3gpo单剂

E.复方磺胺甲噁唑2片poq12h，3天

答案：D

解析：孕中期可用磷霉素单剂，尿药浓度高，胎儿暴露少；美罗培南虽敏感，但应保留用于重症；呋喃妥因孕晚期禁用，可致溶血；复方磺胺孕晚期禁用；头孢曲松耐药。

6.【最佳选择题】

关于左甲状腺素钠片的使用，下列说法正确的是

A.应与钙片同服增加吸收

B.剂量调整间隔不少于1周

C.老年人起始剂量通常按1.6μg·kg?1·d?1

D.妊娠期需增加剂量20–30%

E.与司美格鲁肽合用需减量

答案：D

解析：妊娠早期T4需求增加，需增量20–30%；钙、铁、豆制品减少其吸收；老年人起始12.5–25μg·d?1；剂量调整间隔4–6周；司美格鲁肽无相互作用。

7.【最佳选择题】

患者，男，76岁，因“帕金森病8年，症状加重”就诊。目前口服左旋多巴/苄丝肼250mg/次，tid，出现“剂末现象”。下列调整方案合理的是

A.增加单次剂量至500mg

B.改为左旋多巴/卡比多巴控释片，q12h

C.加用恩他卡朋200mg，与每次左旋多巴同服

D.加用普拉克索0.125mgtid

E.加用司来吉兰5mg晨服

答案：C

解析：恩他卡朋为COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期，改善剂末现象；控释片起效慢，不宜直接替换；增加单次剂量可致异动症；普拉克索为多巴胺受体激动剂，可作为添加，但非首选；司来吉兰对剂末现象效果有限。

8.【最佳选择题】

下列抗