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骨科麻醉护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.骨科手术中，哪种麻醉方式最常用于上肢骨折手术？

A.全身麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞麻醉

C.臂丛神经阻滞麻醉

D.硬膜外麻醉

答案：C

解析：臂丛神经阻滞麻醉主要用于上肢手术，能提供良好的麻醉效果，对全身影响较小，所以常用于上肢骨折手术。全身麻醉适用于大多数手术，但对于上肢骨折手术并非最常用；蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下腹部、下肢手术；硬膜外麻醉多用于腹部、腰部及下肢手术。

2.骨科患者术后使用镇痛泵，以下护理措施错误的是？

A.保持镇痛泵通畅，避免打折、受压

B.观察患者的疼痛缓解情况

C.镇痛泵可以随意调节剂量

D.观察有无恶心、呕吐等不良反应

答案：C

解析：镇痛泵的剂量是根据患者的具体情况由医生设定的，不能随意调节，随意调节可能导致镇痛效果不佳或出现不良反应。保持镇痛泵通畅、观察疼痛缓解情况以及有无不良反应都是正确的护理措施。

3.骨科麻醉后，患者出现尿潴留，首先应采取的措施是？

A.立即导尿

B.热敷下腹部

C.给予利尿剂

D.进行膀胱穿刺

答案：B

解析：对于麻醉后出现尿潴留的患者，首先可采取热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法，这些方法简单易行且可能有效。立即导尿可能增加感染的风险，一般在其他方法无效时才考虑；给予利尿剂可能会加重膀胱的充盈，不利于解决尿潴留问题；膀胱穿刺是在其他方法均无效且情况紧急时才采取的措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.骨科麻醉前评估的内容包括？

A.患者的一般情况，如年龄、体重等

B.患者的既往病史，如心脏病、糖尿病等

C.患者的药物过敏史

D.患者的心理状态

答案：ABCD

解析：麻醉前评估需要全面了解患者的情况。患者的一般情况（年龄、体重等）会影响麻醉药物的用量和麻醉方式的选择；既往病史（心脏病、糖尿病等）可能增加麻醉的风险，需要在麻醉前进行相应的处理；药物过敏史有助于避免麻醉过程中使用过敏药物；患者的心理状态也很重要，紧张、焦虑等不良心理状态可能影响麻醉和手术的效果，需要进行适当的心理疏导。

2.骨科麻醉后护理的重点包括？

A.生命体征监测

B.伤口护理

C.引流管护理

D.肢体功能锻炼指导

答案：ABCD

解析：生命体征监测是麻醉后护理的基础，能及时发现患者的异常情况；伤口护理可以预防感染，促进伤口愈合；引流管护理能保证引流的通畅，防止引流不畅导致的并发症；肢体功能锻炼指导有助于患者术后肢体功能的恢复。

3.以下哪些是骨科手术中全身麻醉的并发症？

A.恶心、呕吐

B.苏醒延迟

C.肺部感染

D.深静脉血栓形成

答案：ABC

解析：全身麻醉后，患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应；苏醒延迟可能与麻醉药物的残留作用、患者的身体状况等因素有关；肺部感染是全身麻醉后常见的并发症之一，与患者术后呼吸功能受限、咳嗽反射减弱等有关。深静脉血栓形成主要与患者术后长期卧床、血液高凝状态等因素有关，并非全身麻醉特有的并发症。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.骨科手术中，只要患者身体状况允许，都应首选全身麻醉。（×）

解析：麻醉方式的选择需要综合考虑手术部位、手术方式、患者的身体状况等因素，并非只要患者身体状况允许就首选全身麻醉。例如上肢骨折手术，臂丛神经阻滞麻醉可能是更合适的选择。

2.骨科患者术后使用镇痛泵可以完全消除疼痛。（×）

解析：镇痛泵可以有效缓解疼痛，但不能完全消除疼痛。不同患者对疼痛的耐受程度不同，且镇痛泵的效果也有一定的局限性。

3.骨科麻醉后，患者应去枕平卧6小时，主要是为了防止头痛。（√）

解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉后，去枕平卧6小时可防止脑脊液外漏，减少头痛的发生。

4.骨科手术患者术后早期进行肢体功能锻炼会影响伤口愈合。（×）

解析：在医生的指导下，骨科手术患者术后早期进行适当的肢体功能锻炼有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，一般不会影响伤口愈合。

5.骨科麻醉前，患者可以随意进食和饮水。（×）

解析：麻醉前需要禁食、禁水，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸等情况，一般成人术前禁食8小时，禁水4小时。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述骨科麻醉后恶心、呕吐的原因及护理措施。

答案：

原因：

-麻醉药物的副作用：许多麻醉药物会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。

-手术刺激：骨科手术可能对胃肠道产生牵拉等刺激，引起胃肠道反应。

-患者自身因素：如患者术前有胃肠道疾病、体质敏感等。

护理措施：

-保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

-观察呕吐物的量、颜色和性质，做好记录。

-遵医嘱给予止吐药物。

-调整患者的饮食，术后早期给予清淡、易消化的