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UCLA肩关节评分应用指南与教学材料

引言：为何选择UCLA肩关节评分？

在肩关节外科与康复领域，对患者功能状态进行客观、量化的评估是制定治疗方案、追踪康复进展及判断预后的基石。众多评分系统应运而生，各具特色。其中，由加州大学洛杉矶分校（UCLA）学者提出的UCLA肩关节评分系统，因其简洁、实用且涵盖关键功能维度，在临床实践与学术研究中均获得了广泛的认可与应用。本指南旨在详细阐述UCLA肩关节评分的构成、评分标准、操作流程、注意事项及其临床解读，以期为临床工作者提供一份详实的教学材料，确保评分的准确性与一致性，从而更好地服务于患者。

一、UCLA肩关节评分系统的构成与评分标准

UCLA肩关节评分系统主要包含五个核心维度，总分为35分。各项得分相加即为总分，分数越高，提示肩关节功能越好。

1.1疼痛(Pain)-最高10分

疼痛是患者最直接的主观感受，也是影响肩关节功能的重要因素。此项目采用视觉模拟评分法（VAS）的理念进行量化，但简化为具体的描述性分级。

*10分：无疼痛。患者在任何活动中及静息状态下均未感受到肩关节疼痛。

*8分：轻度疼痛。偶有轻微疼痛，不影响日常生活、工作及睡眠，无需服用止痛药物或仅需偶尔服用非处方止痛药。

*6分：中度疼痛。日常活动时可有疼痛，但尚可忍受，对睡眠有轻微影响，或需规律服用非处方止痛药。

*4分：较严重疼痛。疼痛经常出现，影响部分日常活动及睡眠，需服用处方止痛药才能缓解。

*2分：严重疼痛。疼痛持续存在，严重限制日常活动，明显影响睡眠，即使服用处方止痛药效果也欠佳。

*0分：极度疼痛。疼痛难以忍受，患者基本无法进行任何肩部活动，严重影响生活质量。

1.2功能(Function)-最高10分

此维度主要评估患者患侧肩关节在日常生活动中的实际应用能力，重点关注那些对肩关节功能要求较高的动作。

*10分：完全恢复正常功能。可轻松完成所有日常活动，包括提重物（通常指能够提举相当于其日常工作或生活中常见的中等重量物体，如装满物品的购物袋、小型行李箱等）、投掷动作等，且无不适。

*8分：大部分日常活动可独立完成。可进行一般家务劳动、穿衣、洗漱、梳头等，能提较轻物品（如一杯水、一本书），但在提重物、剧烈运动或特定动作（如向后伸手取高处物品）时略有困难或谨慎。

*6分：部分日常活动需辅助或受限。可完成基本的自我护理，但在穿衣（尤其是后扣式衣物）、梳头等动作时感到困难或疼痛，无法提重物，不能进行需要肩关节较大活动度的活动。

*4分：日常活动明显受限。即使是基本的自我护理（如洗脸、梳头）也感到困难，需要他人协助，严重依赖健侧肢体。

*2分：严重功能障碍。几乎无法使用患侧肩关节进行任何有意义的活动。

*0分：完全丧失功能。患侧肩关节无任何主动活动能力。

1.3主动前屈活动度(ActiveForwardFlexion)-最高5分

测量患者在无外力辅助下，患侧肩关节主动前屈的最大角度。测量时患者取站立位或坐位，手臂自然下垂，掌心向前，尽力向前上方抬起患侧上肢。检查者可使用量角器进行测量，通常以肩胛骨平面（约与冠状面成30度角）为基准。

*5分：前屈≥150°。

*4分：前屈120°-149°。

*3分：前屈90°-119°。

*2分：前屈60°-89°。

*1分：前屈30°-59°。

*0分：前屈30°。

1.4前屈肌力(ForwardFlexionStrength)-最高5分

评估患侧肩关节在主动前屈至90°左右位置时的肌力。检查者可采用徒手肌力检查法（MMT）。患者取坐位或站立位，将患侧上肢主动前屈至90°（或其所能达到的最大前屈角度并在此位置稳定），掌心向上。检查者一手固定其肩胛骨，另一手施加向下的阻力于前臂远端，评估患者对抗阻力的能力。

*5分：肌力正常（5级）。能对抗最大阻力完成全范围活动，肌力与健侧相当或对称。

*4分：肌力良好（4级）。能对抗中等阻力完成活动，或对抗较大阻力时略有减弱，但仍能保持位置。

*3分：肌力尚可（3级）。能对抗重力完成全范围活动，但不能对抗外加阻力。

*2分：肌力较差（2级）。在去除重力影响的情况下（如水平方向移动）可完成活动，但不能对抗重力主动前屈至90°。

*1分：肌力微弱（1级）。可触及肌肉收缩，但无关节活动。

*0分：肌力消失（0级）。无任何肌肉收缩迹象。

1.5患者满意度(PatientSatisfaction)-最高5分

此项目反映患者对肩关节当前状况（或治疗效果）的主观满意程度。

*5分：非常满意。对肩关节功能状态感到非常满意，完全接受当前状况。

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