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2025年卒中中心培训试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于缺血性卒中的核心临床表现？

A.突发面部不对称

B.单侧肢体无力

C.持续头痛伴呕吐

D.言语含糊或理解障碍

答案：C（持续头痛伴呕吐更常见于出血性卒中）

2.急性缺血性卒中静脉溶栓的黄金时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B（根据2023年中国指南，标准时间窗为4.5小时，部分患者可延长至6小时）

3.下列哪种情况是静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月有脑梗死病史

B.血压185/110mmHg（经处理后降至180/105mmHg）

C.血糖2.8mmol/L（已纠正至正常）

D.既往有颅内出血史

答案：D（颅内出血史为绝对禁忌，其他选项部分情况可谨慎评估）

4.NIHSS评分中，评估患者意识水平的项目是？

A.凝视

B.最佳语言

C.意识水平提问

D.面瘫

答案：C（意识水平提问和指令为评估意识的核心项目）

5.急性卒中患者首次血糖监测应在入院后多久完成？

A.10分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.2小时内

答案：A（需快速识别低血糖或高血糖对神经功能的影响）

6.出血性卒中最常见的病因是？

A.脑血管畸形

B.高血压

C.动脉瘤破裂

D.淀粉样脑血管病

答案：B（高血压性脑出血占60%-70%）

7.急性缺血性卒中血管内治疗（取栓）的时间窗上限为？

A.6小时

B.12小时

C.24小时（符合DWI/FLAIR不匹配）

D.48小时

答案：C（根据DAWN和DEFUSE3研究，部分患者可延长至24小时）

8.卒中后吞咽障碍最严重的并发症是？

A.营养不良

B.脱水

C.吸入性肺炎

D.构音障碍

答案：C（吸入性肺炎是导致死亡的主要原因之一）

9.房颤患者卒中二级预防的首选抗凝药物是？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.新型口服抗凝药（如达比加群）

答案：D（新型口服抗凝药出血风险更低，推荐优先使用）

10.下列哪项不属于卒中中心“绿色通道”的核心要求？

A.从急诊到CT完成时间≤25分钟

B.从急诊到溶栓开始时间≤60分钟

C.多学科团队24小时待命

D.常规进行全脑血管造影（DSA）

答案：D（DSA为必要时选择，非常规要求）

11.急性卒中患者血压管理中，静脉溶栓期间收缩压应控制在？

A.≤140mmHg

B.≤160mmHg

C.≤180mmHg

D.≤200mmHg

答案：C（溶栓期间需严格控制血压≤180/105mmHg）

12.卒中后抑郁的筛查工具首选？

A.MMSE（简易精神状态检查）

B.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）

C.PHQ-9（患者健康问卷）

D.NIHSS（神经功能缺损评分）

答案：C（PHQ-9更适合快速筛查）

13.下列哪种情况提示出血转化高风险？

A.发病后24小时内完成溶栓

B.梗死体积＜1/3大脑中动脉供血区

C.血糖6.5mmol/L

D.溶栓前CT可见脑沟消失

答案：D（CT显示脑沟消失提示严重水肿，出血风险增加）

14.颈动脉狭窄＞70%的症状性患者，首选治疗是？

A.强化抗血小板治疗

B.颈动脉内膜剥脱术（CEA）

C.单纯药物治疗

D.血管内支架成形术（CAS）

答案：B（CEA为首选，证据级别高于CAS）

15.卒中康复早期介入的最佳时间是？

A.发病后24小时内（生命体征平稳）

B.发病后72小时

C.发病后1周

D.发病后2周

答案：A（早期康复可促进神经重塑，降低致残率）

16.下列哪项是缺血性卒中与出血性卒中最可靠的鉴别依据？

A.起病速度

B.血压水平

C.头颅CT结果

D.脑膜刺激征

答案：C（CT可直接显示出血或梗死灶）

17.静脉溶栓后24小时内，应避免使用的药物是？

A.降压药（如尼卡地平）

B.抗血小板药（如阿司匹林）

C.脱水药（如甘露醇）

D.神经营养药（如胞磷胆碱）

答案：B（溶栓后24小时内需评估出血风险，再启动抗血小板）

18.卒中患者营养支持的首选方式是？

A.鼻胃管喂养

B.经皮内镜胃造瘘（PEG）

C.静脉营养

D.口饲（吞咽功能评估后