2025年营养医学肠内外营养支持方法考试卷及参考答案.docxVIP

2025年营养医学肠内外营养支持方法考试卷及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的优先原则，正确的是：

A.只要胃肠道功能存在，应优先选择EN

B.严重腹腔感染患者应立即启动EN

C.预计禁食超过72小时必须使用PN

D.重症患者早期（24-48小时）应完全依赖PN

2.某65kg男性患者，严重创伤后处于高代谢状态，其每日能量需求约为：

A.1300-1600kcal

B.1625-1950kcal

C.1950-2275kcal

D.2275-2600kcal

3.以下哪项是肠外营养（PN）的明确适应症？

A.完全性机械性肠梗阻

B.轻度短肠综合征（剩余小肠100cm）

C.胃瘫患者经鼻空肠管可耐受EN

D.预计术后3天内可恢复经口进食

4.关于标准整蛋白型肠内营养制剂的特点，错误的是：

A.适用于胃肠道消化吸收功能基本正常的患者

B.渗透压较高（约450-600mOsm/L）

C.以整蛋白为氮源，需经消化后吸收

D.能量密度多为1.0-1.5kcal/ml

5.肠外营养中，脂肪乳剂的主要作用不包括：

A.提供必需脂肪酸

B.减少葡萄糖用量以降低高血糖风险

C.作为主要能量来源（占比70%）

D.维持细胞膜结构和功能

6.预防肠内营养相关性腹泻的关键措施是：

A.选择高纤维制剂

B.快速增加输注速度（24小时内达到目标量）

C.控制输注温度在37-40℃

D.每日给予抗生素预防感染

7.关于再喂养综合征的描述，正确的是：

A.常见于长期营养不良患者重新开始营养支持后

B.主要表现为高磷血症、高钾血症

C.应快速补充大量葡萄糖以纠正能量不足

D.无需调整电解质补充方案

8.某患者因重症胰腺炎需长期PN支持，为预防胆汁淤积，应采取的措施是：

A.增加葡萄糖供能比例至70%

B.每周输注脂肪乳剂≤2次

C.使用中长链脂肪乳（MCT/LCT）

D.完全禁止脂肪乳剂

9.肠内营养制剂中添加谷氨酰胺的主要目的是：

A.提高渗透压以促进吸收

B.保护肠黏膜屏障功能

C.增加甜味改善口感

D.提供快速供能物质

10.关于中心静脉导管（CVC）与经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的比较，错误的是：

A.PICC更适合长期PN（2周）

B.CVC感染风险高于PICC

C.PICC需由护士在床旁操作

D.CVC可用于快速补液和血液动力学监测

11.某70kg患者，血清白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，NRS-2002评分5分，其营养支持原则应为：

A.延迟营养支持，待炎症控制后再评估

B.立即启动EN/PN，目标量为25-30kcal/kg/d

C.仅需经口饮食指导，无需额外支持

D.优先补充白蛋白制剂纠正低蛋白血症

12.肠外营养中，电解质补充的基本公式错误的是：

A.钾：每提供1000kcal需补充5-10mmol

B.钠：每日50-100mmol

C.镁：每日8-12mmol

D.磷：每提供1000kcal需补充10-15mmol

13.关于免疫增强型肠内营养制剂的应用，正确的是：

A.所有重症患者均应常规使用

B.主要添加精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸等

C.严重免疫抑制患者（如化疗后）效果最佳

D.可完全替代常规EN制剂

14.肠外营养相关性肝损伤的最常见原因是：

A.脂肪乳剂输注速度过快

B.葡萄糖输注过量（5mg/kg/min）

C.长期缺乏EN刺激

D.电解质补充不足

15.某术后患者经鼻胃管输注EN，出现反流误吸，首要处理措施是：

A.立即停止输注并抬高床头至45°

B.给予胃肠动力药（如莫沙必利）

C.更换为鼻空肠管

D.静脉使用抗生素预防肺炎

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于肠内营养绝对禁忌症的是：

A.完全性肠梗阻（未解除）

B.严重消化道出血（活动期）

C.胃排空延迟但可经空肠喂养

D.麻痹性肠梗阻（未缓解）

2.肠外营养的监测指标应包括：

A.每日出入量

B.血清电解质（钾、钠、磷、镁）

C.肝功能（ALT、AST、胆红素）

D.血糖（空腹及餐后2小时）

3.关于宏量营养素的配比，正确的是：

A.非蛋白热量中糖脂比通常为5:5或6:4

B.蛋白质供给量一般为0.8-1.2g/kg/d（非应激