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间质性肾炎过敏原规避查房记录

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李娟，女性，52岁，汉族，已婚，退休教师，户籍所在地为北京市朝阳区，现居住于本市海淀区某小区。入院时间为2025年X月X日，入院科室为肾内科，住院号为SY2025XXXX。

（二）主诉与现病史

患者因“双下肢水肿1周，伴乏力、尿泡沫增多”入院。患者1个月前因受凉后出现咽痛、咳嗽，自行前往社区卫生服务中心就诊，诊断为“急性上呼吸道感染”，遵医嘱口服阿莫西林胶囊（0.5g/次，3次/日）治疗。用药5天后，患者自觉咽痛、咳嗽症状缓解，但逐渐出现全身乏力，活动后明显加重，休息后可稍缓解