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医学妇科卵巢囊肿穿刺案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科病房护士长，我每天查房时最常听到的主诉之一便是“大夫，我肚子里长了囊肿，该怎么办？”卵巢囊肿是妇科最常见的良性占位性病变，据统计，育龄期女性发病率约为10%-15%，其中又以单纯性囊肿、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）最为多见。传统治疗中，直径＞5cm的囊肿常需手术切除，但部分患者因年龄、基础疾病或对手术的恐惧，往往对“开刀”望而却步。这时候，超声引导下卵巢囊肿穿刺术便成了更微创的选择——仅需一根细针，在超声实时监测下精准抽吸囊液，必要时注入硬化剂，就能避免开腹或腹腔镜手术的创伤。

但穿刺术虽看似简单，却绝非“一穿了之”。从术前评估到术后随访，从心理疏导到并发症预防，护理工作贯穿全程。我曾见过因术前紧张导致血压升高、穿刺被迫延期的患者，也处理过术后未遵医嘱过早活动引发囊内出血的案例。这些经历让我深刻意识到：卵巢囊肿穿刺的成功，不仅依赖医生的技术，更需要护理团队对每个细节的精准把控。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享卵巢囊肿穿刺的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位32岁的患者王女士。她因“间断下腹胀痛3月，发现卵巢囊肿1周”入院。主诉中提到，疼痛以月经后半期明显，伴肛门坠胀感，无发热、异常阴道出血；既往体健，无手术史，月经规律（周期28-30天，经期5天），G1P1（顺产1次），工具避孕；否认肿瘤家族史。

入院后完善检查：妇科超声提示“右侧卵巢见7cm×6cm×5cm囊性包块，壁薄光滑，内透声差，可见细密光点”（典型巧克力囊肿声像）；肿瘤标志物CA125：48U/ml（正常值＜35U/ml），CA199、CEA均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常；心电图未见明显异常。结合症状、超声及肿瘤标志物，考虑“右侧卵巢子宫内膜异位囊肿”。

病例介绍经妇科团队讨论，患者有生育需求（计划1年内备孕），且拒绝腹腔镜手术，最终选择超声引导下囊肿穿刺抽吸+聚桂醇硬化治疗。术前与患者及家属充分沟通，签署知情同意书后，于5月10日上午在超声科完成手术，全程15分钟，抽吸囊液约200ml（深褐色，符合巧克力囊肿特征），注入聚桂醇20ml保留10分钟后回抽，术毕安返病房。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务后，我带领责任护士从生理、心理、社会支持三个维度展开系统评估。

生理评估生命体征：入院时T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg，生命体征平稳。

症状评估：下腹胀痛VAS评分（视觉模拟评分）3分（0分为无痛，10分为剧痛），月经第22天（黄体期）疼痛稍加重至4分，无放射痛；妇科检查：右侧附件区可触及囊性包块，活动度可，轻压痛。

实验室及影像学：如前所述，CA125轻度升高，超声提示囊肿血供不丰富（RI0.62），排除恶性可能。

心理评估王女士是小学教师，性格细腻敏感。入院后多次追问：“穿刺针有多粗？会不会戳到其他器官？”“硬化剂对卵巢功能有影响吗？”“复发率高不高？”夜间睡眠质量差（入睡困难，易醒），可见其对手术安全性、疗效及生育影响存在明显焦虑。

社会支持评估家属支持系统良好：丈夫全程陪同，主动询问护理注意事项；经济状况稳定，无医疗费用顾虑；患者对医护信任度较高（经熟人推荐就诊）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

急性疼痛（下腹胀痛）：与囊肿压迫、经期盆腔充血有关（依据：VAS评分3-4分，月经后半期加重）。

焦虑：与担心穿刺风险、治疗效果及生育预后有关（依据：反复询问手术细节，睡眠质量差）。

知识缺乏（特定的）：缺乏卵巢囊肿穿刺术围术期注意事项的相关知识（依据：对穿刺流程、术后护理不了解）。

潜在并发症：出血、感染、囊肿复发：与穿刺针损伤囊壁血管、盆腔逆行感染、子宫内膜异位病灶残留有关（依据：穿刺为有创操作，巧克力囊肿本身易复发）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标及具体措施。

目标1：缓解患者下腹胀痛，提高舒适度目标：术前3天内VAS评分降至≤2分，术后24小时内无新增疼痛或疼痛可控。

措施：

术前：指导患者月经后半期（黄体期）避免久站、剧烈运动（如跳绳、瑜伽倒立）；采用下腹部热敷（40℃热毛巾，每次15分钟，每日2次）缓解胀痛；必要时遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊（月经第20天开始，每日1次，连用5天）。

术后：协助取平卧位6小时，减少盆腔充血；观察腹痛性质（若为穿刺点隐痛，属正常；若为持续性锐痛，警惕出血或感染）；疼痛＞3分时，予双氯芬酸钠栓50mg纳肛，30分钟后评估效果。