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医学妇科卵巢癌化疗脱发护理案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在妇科肿瘤病房的走廊里，我常常望着化疗室的玻璃门发呆——门内的患者戴着冰帽，发梢沾着冷凝的水珠；门外的家属攥着假发套盒子，眼神里藏着说不出的心疼。卵巢癌，这个被称为“妇癌沉默杀手”的疾病，近年来发病率逐年攀升，而化疗作为其主要治疗手段之一，虽能有效杀灭癌细胞，却也带来了令无数患者恐惧的副反应：脱发。

我曾见过确诊时坚强签署化疗同意书的患者，在第一次洗头时握着大把脱落的头发哭到窒息；也见过原本注重仪表的教师，因为害怕被学生看到光头而拒绝出门。脱发，看似是化疗的“次要”副作用，却像一把隐形的刀，割破患者的心理防线，甚至影响治疗依从性。

作为妇科肿瘤专科护士，我深刻意识到：脱发护理绝不是简单的“戴假发”或“护头皮”，而是一场需要生理与心理双重照护的“战役”。今天，我将以一位真实患者的护理过程为例，和大家分享卵巢癌化疗脱发护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我接手了42岁的王女士。她是一位中学语文老师，性格开朗，平时总爱扎着高马尾，说话时眼睛弯成月牙。2022年12月因“下腹胀痛伴CA125升高”就诊，经腹腔镜探查+肿瘤细胞减灭术，病理确诊为卵巢高级别浆液性癌ⅢC期。术后医生为她制定了TP方案（紫杉醇+卡铂），每3周1次，共6周期化疗。

第一次见她是在第2次化疗前。她坐在护士站测血压，手指无意识地绞着发尾——那是一头乌黑的长发，发梢还带着理发店的卷度。“护士，我听说用紫杉醇特别容易掉头发？”她突然抬头，眼底泛着水光，“我昨天翻出女儿小学时画的画，上面写着‘妈妈的头发像瀑布’……要是掉光了，她该多难过？”

我蹲下来和她平视：“王老师，我们一起想办法，尽量减轻脱发带来的影响，好吗？”她勉强笑了笑，可那天下午做化疗宣教时，我注意到她的笔记本上密密麻麻记着“防脱洗发水推荐”“假发尺寸测量方法”。

病例介绍第3次化疗后，王女士的头发开始成缕脱落。她在护理记录里写：“今早梳头掉了50多根，枕头上全是发茬，不敢让女儿看到我洗头的样子。”第4次化疗后，她的头顶已可见头皮，她戴着丈夫买的真丝围巾来病房，却在治疗时悄悄扯围巾角，露出泛青的头皮。

03护理评估

护理评估为了精准制定护理方案，我从生理、心理、社会支持三个维度对王女士进行了系统评估。

生理评估脱发程度：采用WHO脱发分级标准（0级：无脱发；1级：轻度脱发，发量减少＜50%；2级：中度脱发，发量减少＞50%但未全秃；3级：全秃）。王女士第3次化疗后为1级，第4次化疗后进展至2级，头皮可见散在秃斑，无红肿、渗液。

头皮状况：触诊头皮温度正常，无压痛；肉眼观察无皮疹、脱屑，皮肤屏障完整。

营养状态：血清白蛋白42g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白112g/L（正常女性110-150g/L），营养状况良好，无因焦虑导致的进食障碍。

心理评估使用焦虑自评量表（SAS）测评，王女士得分58分（50-59分为轻度焦虑），主要表现为：①拒绝照镜子，称“不想看到陌生的自己”；②回避社交，取消了原本计划的同学聚会；③反复询问“头发还能长出来吗？”“要多久才能恢复？”

社会支持评估丈夫是中学数学老师，全程陪同治疗，主动学习脱发护理知识；女儿12岁，性格敏感，王女士因担心影响孩子学习未告知病情细节；同事自发轮流帮她代课，送来了手工编织的帽子。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们确定了以下护理诊断：知识缺乏（特定的）：缺乏化疗性脱发的预防、护理及康复知识，表现为盲目购买防脱产品、对头发再生时间认知不足。体像紊乱：与化疗导致的脱发有关，表现为拒绝照镜子、回避社交。焦虑：与担心脱发影响自我形象及家庭关系有关，SAS评分58分。有皮肤完整性受损的危险：与脱发后头皮暴露、防护不当有关（潜在问题）。0102030405

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“减轻脱发带来的生理不适，缓解心理压力，帮助患者重建自我认同”为核心目标，制定了分阶段护理计划。

短期目标（1周内）目标：患者能正确认识化疗性脱发的可逆性，焦虑情绪缓解（SAS评分＜50分）。

措施：

认知干预：用图谱对比展示紫杉醇引起的脱发特点（多在用药后2-4周开始，停药后1-3个月开始再生，6-12个月恢复至基线），播放科室整理的“脱发-再生”记录视频（包括本院患者从全秃到长发及腰的过程）。王女士看视频时小声说：“张姐的头发真的长出来了？她当时比我掉得还厉害。”我趁机补充：“她现在还开玩笑说新头发更软，像女儿的胎毛。”

情绪疏导：采用“正念呼吸法”指导她每天睡前练习5分钟——闭眼感受呼吸进出鼻腔，想象“脱落的头发