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一、前言演讲人

医学妇科更年期音乐干预案例教学课件

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科病房护士长，我始终记得导师说过的一句话：“更年期不是病，但每个经历它的女性，都在经历一场身心的‘地震’。”随着我国老龄化进程加快，45-55岁女性占比逐年上升，据统计，约85%的更年期女性会出现不同程度的身心症状，其中潮热、失眠、焦虑的发生率高达60%以上。这些症状不仅影响生活质量，更可能诱发高血压、骨质疏松等慢性病，甚至导致家庭关系紧张。

传统的激素替代治疗（HRT）虽有效，但部分患者因顾虑副作用或禁忌症无法使用；而心理疏导往往受限于时间和专业性。这时候，我开始关注非药物干预手段——音乐疗法。早在2016年，世界卫生组织就将音乐治疗列为“辅助心理干预”的推荐方式，其通过声波频率与人体自主神经的共振，调节皮质醇水平，改善情绪。

前言去年，我们科室收治了一位典型的更年期综合征患者，通过音乐干预联合常规护理，她的症状在4周内显著缓解。这个案例让我深刻体会到：医学不仅是修复身体的技艺，更是抚慰心灵的温度。今天，我想用这个真实案例，和大家探讨如何将音乐干预融入更年期护理实践。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月的一个上午，48岁的李女士由丈夫搀扶着走进病房。她眉头紧蹙，额角还挂着汗珠，一坐下就说：“护士，我快熬不住了——白天突然发热出汗，晚上翻来覆去睡不着，这半年瘦了8斤，现在连上班都怕同事笑我‘发神经’……”

现病史：绝经1年（末次月经2022年7月），近6个月无诱因出现阵发性潮热（每日8-10次，每次持续3-5分钟），夜间盗汗明显；睡眠障碍（入睡困难，每晚仅睡3-4小时，易醒）；情绪波动大，常因小事哭泣，近1月自觉“胸口发闷”“心跳快”。曾在外院查性激素（FSH45.2mIU/mL，E218pg/mL），诊断为“更年期综合征”，但患者拒绝激素治疗（因母亲曾患乳腺癌），自行服用谷维素效果不佳。

既往史：否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；育有1女（已工作），家庭关系和睦，病前为中学语文教师，性格开朗。

病例介绍辅助检查：

妇科超声：子宫、附件未见器质性病变；

骨密度：T值-1.8（骨量减少）；

心电图：窦性心律，偶发房性早搏；

Kupperman评分：22分（中度症状）；

焦虑自评量表（SAS）：58分（轻度焦虑）；

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：12分（重度睡眠障碍）。

第一次接触李女士时，她的手一直攥着衣角，说话声音发颤：“我是不是得了什么怪病？怎么突然变成这样？”她丈夫在旁补充：“她以前最会唱歌，现在连电视里放音乐都嫌吵……”这句话像根针，扎进了我的心——曾经热爱音乐的人，如今被症状折磨得连声音都抗拒，这不正是音乐干预的切入点吗？

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会三层面进行了系统评估：

生理评估STEP4STEP3STEP2STEP1症状特点：潮热（日间为主，夜间加重）、盗汗（睡衣常被浸透）、心悸（静息心率85-95次/分）、关节酸痛（晨起明显）；生命体征：BP135/85mmHg（偶有波动），BMI20.5（偏瘦）；营养状况：食欲减退，日均摄入热量约1200kcal（低于基础代谢需求）；睡眠质量：PSQI评分12分（正常≤7分），主要问题为入睡时间（＞60分钟）、睡眠效率（＜60%）、日间功能障碍（易疲劳）。

心理评估1情绪状态：SAS评分58分（正常＜50分），表现为过度担忧健康（“会不会得心脏病？”“是不是要绝经了就老得很快？”）、自责（“拖累家人”）；2认知功能：简易智力状态检查（MMSE）28分（正常），但注意力分散（查房时多次中断对话）；3音乐相关史：患者自述“年轻时是校合唱团领唱，最爱邓丽君的歌和古琴曲”，但近半年“听到音乐就烦躁，觉得吵”（可能因自主神经紊乱导致感官敏感）。

社会支持评估家庭支持：丈夫退休在家，每日陪伴；女儿每周视频关心，但因在外地无法日常照顾；

职业影响：患者因“怕在课堂上突然出汗、心慌”已请假2周，担心“耽误学生课程”；

文化背景：教师职业使其对“疾病”有较高认知需求，渴望“科学、安全”的解决方案。

评估后，我们发现李女士的核心矛盾是：自主神经紊乱导致的躯体症状与心理压力相互强化——潮热、失眠加重焦虑，焦虑又放大躯体不适，形成恶性循环。而她曾有的音乐爱好，或许能成为打破循环的“钥匙”。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了以下核心问题：睡眠型态紊乱：与自主神经功能紊乱、焦虑情绪有关（依据：PSQI12分，入睡困难、易醒）；02舒适的改变（潮热、盗汗）：与雌激素水平下降、血管舒缩功能障碍有关（依据：每日8-10次潮热，夜间盗汗）；0304焦虑：与躯体症状反复、角色功能减退（教师职业）有关（依据：SAS58分，担忧健康与工作