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牙周刮治知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________就诊日期：_________年_________月_________日

一、治疗目的与必要性说明

牙周刮治（临床全称“龈下刮治术及根面平整术”）是针对牙周炎的核心治疗手段之一。牙周炎是由牙菌斑、牙石长期堆积引发的牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）慢性感染性疾病，若未及时干预，可导致牙龈反复红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终出现牙齿松动甚至脱落。

您当前经临床检查（牙周探针测量牙周袋深度≥4mm，探诊出血阳性，X线显示牙槽骨水平或垂直吸收）及实验室辅助检查（如菌斑涂片、炎症因子检测），确诊为_________（轻度/中度/重度）牙周炎。本次牙周刮治的主要目的为：

1.彻底清除龈下牙石、菌斑生物膜及病变牙骨质，消除牙周袋内感染源；

2.平整根面至光滑状态，破坏菌斑附着环境，促进牙周组织修复；

3.控制牙龈炎症，减轻出血、溢脓症状，阻止牙槽骨进一步吸收；

4.为后续牙周手术（如翻瓣术）或修复治疗（如松牙固定、种植）创造健康的牙周环境。

二、治疗操作流程

本次牙周刮治将分阶段进行，具体步骤如下（根据您的牙周状况可能调整）：

1.术前准备：测量并记录全口牙周袋深度（PD）、临床附着水平（CAL）、探诊出血（BOP）等基线数据；拍摄必要的根尖片或CBCT评估牙槽骨吸收程度；询问并确认您的全身健康状况（如高血压、糖尿病、心脏病史、药物过敏史等）及当前用药情况（如抗凝药、免疫抑制剂），必要时请内科医生评估治疗风险。

2.局部麻醉：为减轻治疗过程中的疼痛，将对操作区域行局部浸润麻醉（如阿替卡因肾上腺素注射液）。麻醉前会进行过敏测试（如无明确过敏史，常规测试可省略），注射时可能有短暂针刺感，麻醉起效后操作区域将逐渐麻木。

3.龈下刮治与根面平整：使用超声刮治器（频率25-40kHz）或手动刮治器（如Gracey刮治器），沿根面从冠方至根方逐层清除龈下牙石及肉芽组织。超声刮治通过高频振动震碎牙石，同时喷水冷却并冲洗碎屑；手动刮治通过精细的“探-钩-拉”动作处理超声难以到达的根分叉区、根面凹陷等复杂部位。操作中需反复用牙周探针检查根面光滑度，确保无残留牙石。

4.袋内清创与冲洗：刮治完成后，使用3%过氧化氢溶液或0.12%氯己定溶液冲洗牙周袋，清除残留碎屑及炎性渗出物；必要时放置缓释抗菌药物（如米诺环素软膏），延长局部药效。

5.术后处理：清洁口腔内碎屑，检查有无器械尖端折断（概率极低，约0.01%-0.03%）或牙龈撕裂；拍摄对比片评估牙石清除效果；记录治疗后牙周袋深度、出血情况等数据。

三、可能存在的风险与并发症

尽管牙周刮治是牙周炎的标准治疗手段，但任何医疗操作均存在潜在风险，具体可能包括：

1.疼痛与不适：部分患者麻醉效果不全或对疼痛敏感时，可能出现轻度至中度酸痛（VAS评分2-5分），多可耐受；术后1-3天可能因组织反应出现钝痛，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。

2.出血：治疗中或术后24小时内可能出现少量渗血（唾液中带血丝），属正常现象；若出现持续活动性出血（如血块形成、出血量超过5ml/小时），需立即联系医生处理（可能原因为牙周袋内小血管损伤或患者服用抗凝药未调整）。

3.牙齿敏感：根面暴露后，冷、热、酸、甜刺激可能引发敏感（发生率约60%-80%），多在术后2-4周逐渐缓解；可使用含氟抗敏感牙膏（如含硝酸钾、氟化亚锡成分）或诊室涂擦脱敏剂（如Gluma脱敏剂）改善。

4.牙龈萎缩与根面暴露：长期炎症导致的牙槽骨吸收会使牙龈附着丧失，刮治清除牙石后，原本被肿胀牙龈覆盖的根面可能显露，表现为牙龈缘退缩（前牙区更明显），可能影响美观或加重敏感，但属疾病本身进展的结果，非治疗直接导致。

5.器械相关风险：超声刮治可能因操作不当造成根面过度切削（概率＜1%），表现为根面粗糙或凹陷；手动刮治器尖端可能折断（极罕见），多发生于弯曲根面或钙化严重的牙石，若无法取出需定期观察，一般不引发严重后果。

6.感染：尽管严格遵循无菌操作（器械高压蒸汽灭菌，术区碘伏消毒），仍存在感染风险（发生率＜0.5%），表现为术后3天以上牙龈红肿加重、溢脓、发热，需口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）治疗。

7.治疗效果的个体差异：部分患者因牙周袋过深（＞6mm）、根分叉病变（Ⅱ-Ⅲ度）、牙石钙化致密或全身状况（如糖尿病未控制、免疫缺陷），可能需多次刮治（一般分2-4次完成，间隔1-2周）或联合牙周手术（如翻瓣刮治）才能达到理想效果；少数患者炎症控制不佳，仍可能进展为牙齿松动脱落。

8.与全身疾病的相