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医学临床医学外科学跟腱损伤手术修复后康复教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了12年的临床护理人员，我对跟腱损伤患者的康复过程始终抱有特殊的情感。跟腱是人体最粗大、最强壮的肌腱之一，连接小腿腓肠肌与跟骨，是完成跑跳、行走等动作的“动力引擎”。记得刚入职时，一位28岁的篮球爱好者因起跳落地时跟腱断裂被推进手术室，术后他攥着我的手说：“护士，我还能回球场吗？”那一刻我意识到，跟腱损伤不仅是解剖结构的破坏，更关乎患者的生活质量甚至人生轨迹。

近年来，随着运动普及和人口老龄化，跟腱损伤发病率逐年上升，手术修复虽能重建解剖连续性，但康复效果才是决定患者能否回归正常生活的关键。临床中我见过太多因康复不当导致跟腱再断裂、关节僵硬的案例——有的患者急于求成，过早负重；有的因恐惧疼痛拒绝锻炼；还有的因缺乏指导，康复动作不规范。这些教训让我深刻体会到：跟腱损伤手术修复只是治疗的起点，科学、系统的康复护理才是帮助患者“重新站起来”的核心。

前言今天，我将结合1例典型病例，从护理评估到健康教育，全程拆解跟腱损伤术后康复的关键点，希望能为临床护理同仁提供参考，也让患者更直观地理解康复的意义——这不是简单的“动一动”，而是一场需要医护、患者、家属共同参与的“修复战役”。

02病例介绍

病例介绍我们以2023年6月收治的患者王XX为例。患者男性，32岁，职业为健身教练，爱好篮球。主诉：“打篮球跳起落地时右踝后方‘啪’的一声响，随即无法站立，疼痛剧烈1小时”。急诊查体：右踝后方凹陷（Thompson试验阳性），跖屈无力，局部肿胀、压痛，超声提示“右跟腱完全断裂（断端间距约2cm）”。

入院后完善血常规、凝血功能、下肢血管超声（排除血栓）等检查，无手术禁忌，于伤后24小时在腰麻下行“右跟腱断裂微创缝合+腓肠肌筋膜加强术”（采用Bunnell缝合法，术中见断端挫伤明显，予以修剪后缝合，腓肠肌筋膜覆盖加强）。术后石膏托固定于踝跖屈30、膝微屈位，切口外敷料干燥，足背动脉搏动可及，末梢血运、感觉正常。

患者术后第1天转入骨科病房，我们的康复护理团队随即介入。他的诉求很明确：“我要尽快恢复，3个月后回健身房上课。”但作为护理人员，我们清楚：急于求成可能适得其反，必须制定个性化康复计划。

03护理评估

护理评估护理评估是康复计划的“导航仪”，需要从生理、心理、社会多维度切入。针对王XX，我们分术前、术后两阶段评估：

术前评估一般情况：青年男性，既往体健，无高血压、糖尿病史，无烟酒嗜好（这点很重要，吸烟会影响血运和愈合）；职业要求下肢功能高度灵活，心理期望值高。损伤特点：急性闭合性完全断裂，断端间距大（2cm），提示愈合难度较高；受伤机制为运动中突然跖屈（篮球落地），可能合并腓肠肌-比目鱼肌复合体拉伤（术中证实）。心理状态：焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要担忧“能否恢复运动能力”“康复时间是否过长影响工作”。

术后评估（术后第1天）生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，平稳。

伤口与肢体情况：右踝后内侧切口长约5cm，敷料干燥无渗液，周围皮肤无红肿；足背动脉搏动（++），趾端皮肤温度正常，毛细血管充盈时间2秒（正常）；踝背伸时无剧烈疼痛（VAS评分3分）。

下肢功能：因石膏固定，主动跖屈、背伸受限；被动活动足趾无阻力（排除神经损伤）；股四头肌、腘绳肌肌力5级（未受影响）。

疼痛评估：静息时VAS2分，活动足趾时VAS3分，夜间睡眠未受影响（关键指标，疼痛控制不佳会抑制康复积极性）。

术后评估（术后第1天）认知与依从性：患者本科文化，能理解康复知识，但对“制动期是否需要活动”“何时能负重”存在认知误区（认为“不动最安全”）。

通过评估，我们明确：患者具备良好的生理基础，但心理压力和认知偏差可能影响康复，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下4项核心问题：2急性疼痛：与手术创伤、跟腱断端修复后张力刺激有关（依据：VAS评分3分，主诉“活动足趾时伤口牵拉痛”）。3躯体活动障碍：与跟腱修复术后石膏制动、患肢活动受限有关（依据：主动踝背伸/跖屈不能，需借助轮椅移动）。4有废用综合征的危险：与长期制动可能导致的肌肉萎缩、关节僵硬有关（依据：石膏固定至少4周，患者下肢肌肉量本就高于常人，废用性萎缩风险更高）。5焦虑：与担忧康复效果、职业影响有关（依据：GAD-7评分7分，反复询问“多久能走路”“会不会留后遗症”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可量化、有时限。我们为患者制定了“3阶段目标”，并匹配针对性措施