口腔病例分析参考答案.pptxVIP

病例分析考题沉着冷静、逐条分析、一较高下

病例1女，60岁。主诉：右下后牙冷、热刺激痛3个月。现病史：3个月来右下后牙遇冷、热敏感，无自发疼痛或肿胀史。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：右下4DO龋洞深及牙本质深层，探敏感未探及穿髓孔，冷测正常。叩痛（-），不松动，牙龈无异常。右下7残根，近中移位，表面黑色腐质，探干硬。叩痛（-）松动度，牙龈无异常。右下6缺失，x线片显示无残根存留，余牙未见明显异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计Ⅱ

参考答案参考答案：1.右下4DO深龋；病史：右下后牙遇冷热刺激敏感3个月，无自发疼痛体征：右下4DO龋深及牙本质深层，冷测正常，叩痛（-），不松动，牙龈无异常；鉴别：慢性牙髓炎、可复性牙髓炎2.下颌牙列缺损，右下7牙体缺损；右下6缺失，X线片示无残根存留/右下7残根，叩痛（-），松动度。3.右下4DO充填治疗（垫底+充填）4.右下7残根拔除。右下6、7义齿修复（种植、固定桥、可摘局部义齿）Ⅱ

病例2女，45岁。主诉：右下后牙进食时酸痛2周。现病史：2周来右下后牙进食酸痛，偶有冷刺激感平时无明显不适。半年前左下后牙做根管治疗。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：右下6牙合面远中探诊酸痛，刺激去除后酸痛立即消失，牙髓温度测验同对照牙，叩痛（-），不松动。右下7牙合面窝沟黑色改变、卡探针，龋坏打牙本质浅层，冷、热测正常，叩痛（-）。左下6DO髓腔内暂封物，x线检查根管严密充填物，剩余牙体组织壁薄。叩痛（-），不松动，扪诊无异常，远中PD7mm，可探及釉牙骨质界。全口牙石（+），余未见异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计

参考答案参考答案：1.右下6牙本敏感症；右下7中龋右下后牙进食酸痛；右下6牙本质暴露，探诊酸痛右下7he面窝沟黑色改变、卡探针，龋坏达牙本质浅层，冷、热测正常，叩痛（-）鉴别：右下6与浅、中龋鉴别；右下7与深龋鉴别2.右下6牙体缺损；慢性牙周炎右下6DO暂封物，x线检查根管严密充填物，远中PD7mm，可探及釉牙骨质界3.右下6脱敏或者充填治疗；右下7充填治疗4.左下6牙周治疗，桩核冠修复全口牙周洁治，口腔卫生宣教

病例3女，38岁。主诉：牙龈出血4月余。现病史：怀孕4个月来以来刷牙时牙龈出血，全口牙龈边缘呈暗红色，质地松软、光亮，有明显的肿胀，轻触牙龈，出血，无明显疼痛。近两个月以来口腔溃疡反复发作，每次1-2个，绿豆大小，7-10天自愈，疼痛明显，影响进食。妊娠半年。既往史：否认有全身系统性疾病史。否认糖尿病史。否认外阴溃疡史及皮肤、眼部病史。否认药物过敏史。检查：龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，未见牙松动。有龈上和龈下牙石。1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计

参考答案参考答案：1.妊娠期龈炎；怀孕伴牙龈出血4个月；全口牙龈边缘呈暗红色，质地松软、光亮，有明显的肿胀，轻触牙龈、出血，无明显疼痛；有局部刺激物：龈上和龈下牙石鉴别：妊娠期龈瘤2.轻型复发性阿弗他溃疡溃疡每次1-2个，绿豆大小，7-10天自愈；反复发作且有自限性；无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史3.口腔卫生指导；牙周洁治；使用刺激性小的含漱剂含漱；牙周维护4.寻找相关诱因，去除可能的致病因素；局部消炎、止痛，促进溃疡愈合

病例4患儿，男，2岁。主诉：口腔有白膜伴低热7天。现病史：患儿7天前烦躁不安，哭闹，据食。发烧，同时发现口腔内有小白点，逐渐连接成片状，1周前因咳嗽服用抗生素（药名不详）检查：颊、舌、软腭、唇等多处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片：发现大量的菌丝和孢子。64he面窝沟黑褐色，探针能钩住，探诊（-），叩（-），无松动。1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计

参考答案参考答案：1.急性假膜型念珠菌病（雪口病、鹅口疮）2岁婴儿；烦躁不安，哭闹，据食；广泛黏膜充血，广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片，用力擦掉后露出红色糜烂面；涂片：发现大量的菌丝和孢子2.64he面浅龋64he面窝沟黑褐色，探针能钩住，探诊（-），叩（-），无松动3.患儿食具、奶瓶消毒；局部治疗：2%碳酸氢钠、0.2%氯己定液交替擦洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具，坚持数日；抗真菌治