温里剂 - 小建中汤- 温中祛寒 -1765263603867.pptx

温里剂-小建中汤（温中祛寒）主讲教师：林晶

1方源：《伤寒论》——张仲景方源与组成治疗中焦虚寒，里急腹痛的的常用方。

2组成：饴糖一升（30g）桂枝去皮，三两（9g）芍药六两（18g）炙甘草二两（6g）生姜切，三两（9g）方源与组成大枣十二枚（6枚）

用法汤剂：上药煎汤取汁，兑入饴糖，再以文火慢慢溶化，分2次温服。此外，有合剂、颗粒剂、口服液等制剂用于临床和研究。

主治与病机分析主治：中焦虚寒之虚劳里急证病机：中焦虚寒，肝脾不和，化源不足所致虚劳：脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复而引发的多种慢性虚弱证候，以五脏虚证为主要临床表现。里急：腹部因为濡养不够而发生的拘急疼痛。

主治与病机分析主治：中焦虚寒之虚劳里急证中焦虚寒、土虚木乘→腹中拘急疼痛，喜温喜按中焦虚寒，运化无力，则化源匮乏，气血两虚→心悸，面色无华气血不足，营卫不和，阴阳失调→发热、口燥咽干阴血不足→舌淡，脉弦

1基本配伍方解君饴糖重用臣桂枝温补中焦，缓急止痛散寒止痛，温经通阳白芍养阴敛营

1基本配伍方解使甘草佐生姜和中益气，调和诸药亦为佐药兼使之用助桂枝温胃散寒大枣补脾益气养血功用：温中补虚和里缓急

方解2配伍特点温补中气为主、阴阳双补、辛甘与酸甘同用桂枝和芍药→调和阴阳桂枝、生姜、饴糖、甘草→辛甘化阳饴糖、白芍、大枣、甘草→酸甘化阴

比较饴糖桂枝桂枝汤小建中汤君药功用解肌发表调和营卫温中补虚和里缓急主治太阳中风营卫不和证中焦虚寒虚劳里急证

运用1.辨证要点腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，面色无华，舌淡，脉细弦。2.使用注意脾虚湿停、吐蛔者忌用本方。

运用3.随证加减黄芪人参若面色萎黄，短气、神疲者当归白术

运用3.随证加减兼有气滞者若虚寒重者木香生姜半夏干姜陈皮若呕吐明显

题目小建中汤中桂枝的作用是（）A.发散风寒B.温阳散寒C.温阳化气D.温通血脉E.温肺化饮B

方歌小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

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