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血液体液污染防护面屏或护目镜应急预案

在医疗机构诊疗、护理、检验及相关操作过程中，因血液、体液喷溅或意外接触导致防护面屏或护目镜污染的情况时有发生。此类污染可能直接影响操作人员视线，增加职业暴露风险，甚至造成污染物扩散。本预案适用于二级及以上医疗机构内所有可能接触血液、体液的科室（包括但不限于急诊科、手术室、重症医学科、检验科、感染科、产科、口腔科等），以及涉及静脉穿刺、手术切开、标本离心、伤口处理、吸痰、气管插管等易引发血液体液喷溅的操作场景。预案以“快速响应、科学处置、阻断传播、保障安全”为原则，明确污染发生时的现场处置、人员防护、装备更换、后续消毒及事件总结全流程操作规范，确保操作人员及环境安全。

一、污染风险预判与前置准备

1.高风险操作识别：各科室需结合自身业务特点，梳理本部门高风险操作清单（如外科手术中的电刀止血、产科接生时的羊水喷溅、检验科的标本震荡离心等），明确操作中可能发生血液体液喷溅的环节及方向，针对性制定防护策略。例如，口腔科高速涡轮机操作时，需提前调整患者体位，使用吸引器减少飞沫扩散；手术室开胸/开腹操作前，主刀医生需提醒助手佩戴防雾型面屏并调整角度，覆盖眉骨至下颌范围。

2.防护装备储备与管理：各科室需在操作区域（如治疗车、手术间器械台旁、检验操作台侧柜）设置“应急防护装备箱”，箱内配备备用面屏（防雾型、透明可视）、护目镜（密封型、无压痕）各10-15个（按科室日均高风险操作量1.5倍配置），并放置一次性手套（中号、大号各20副）、免洗手消毒剂（500ml装）、一次性防水围裙（10件）、医疗废物专用袋（黄色，30L）等物资。应急箱需标注“血液体液污染应急专用”，每周由科室感控护士检查物资数量及有效期，面屏/护目镜需确保无划痕、无变形，镜片透光率≥90%。

3.人员培训与演练：所有参与高风险操作的医护人员、检验人员及工勤人员需完成“血液体液污染应急处置”专项培训，培训内容包括：防护面屏/护目镜的正确佩戴（面屏需完全覆盖面部，边缘与头部贴合无间隙；护目镜需调整头带至松紧适宜，镜体与眼眶周围皮肤紧密接触）、污染识别（明确可见的血液/体液附着、模糊区域≥镜片面积1/3视为影响操作）、应急处置流程（从污染发生到装备更换的具体步骤）、职业暴露后预防（如污染液体溅入眼内的冲洗方法）。培训后每季度开展1次模拟演练（如模拟手术中电刀切割导致血液喷溅至主刀医生面屏），演练需记录响应时间（要求≤30秒）、处置规范性（如是否保持静止避免污染扩散）、装备更换成功率（要求100%），演练结果纳入科室感控考核。

二、污染发生时的现场应急处置

（一）操作人员即时反应

当血液、体液喷溅至面屏或护目镜时，操作人员需立即执行以下步骤：

1.停止操作，保持体位：第一时间停止当前操作（如暂停穿刺、终止标本转移），双手保持静止（避免因慌乱动作导致污染物甩溅），身体保持原有姿态（如弯腰操作时不可突然直起，防止面屏内污染物倒流至面部）。

2.评估污染程度：快速观察污染范围：若污染区域≤镜片面积1/5且未遮挡视线中心（即不影响关键操作视野），可继续完成当前操作（如已进入静脉穿刺最后一步），操作结束后立即处置；若污染区域≥镜片面积1/3或遮挡视线中心（如覆盖瞳孔对应区域），需立即终止操作，呼叫协助。

3.呼叫协助并隔离区域：通过语言（“污染！需要协助”）或手势（高举右手示意）呼叫同组人员（如手术助手、护理同事）支援。协助人员需立即暂停手头工作，携带应急箱赶赴现场，同时在污染区域周边1米范围内设置警戒（如放置“污染区域，请勿靠近”警示牌），避免无关人员进入。

（二）污染装备的安全移除

协助人员到达后，双方需共同完成以下操作：

1.个人防护强化：协助人员需佩戴一次性手套（若未提前佩戴），必要时加穿防水围裙（如污染液体为大量血性分泌物）；操作人员若未佩戴手套，需在协助人员帮助下佩戴（避免直接接触污染面屏/护目镜）。

2.分步移除污染装备：

-面屏移除：操作人员低头（避免污染物滴落至颈部或胸部），协助人员从面屏头带后方（非污染面）缓慢松开头带，手始终接触面屏框架外侧（未被污染区域），将面屏水平向后上方提拉，脱离面部后立即放入黄色医疗废物袋（若为可重复使用面屏，需放入专用回收容器，标注“待消毒”）。

-护目镜移除：操作人员闭眼（减少污染物入眼风险），协助人员用一手固定护目镜镜架上缘（非污染区），另一手松开头带，沿水平方向向外轻拉，避免护目镜与面部摩擦导致污染物脱落，移除后同样放入医疗废物袋或回收容器。

3.暴露部位紧急处理：若污染液体接触操作人员面部（如从面屏边缘渗漏至脸颊），需立即用无菌纱布或一次性吸水垫轻拭（避免擦拭导致扩散），随后用生理盐水（或清水）冲