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医院放射科工作制度

为规范医院放射科诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，依据《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断放射防护要求》等相关法规，结合科室实际工作特点，制定本工作制度。本制度覆盖放射科全流程管理，包含检查前准备、检查实施、报告出具、设备管理、质量控制、安全防护、人员培训及患者服务等核心环节，确保各项工作标准化、规范化、科学化运行。

一、检查前准备与患者管理

患者检查前需完成信息核对、禁忌症评估及必要准备工作。临床医师开具检查申请单时，须完整填写患者姓名、性别、年龄、临床诊断、检查部位及检查目的，特殊检查（如增强CT、MRI增强）需注明过敏史、肝肾功能等关键信息。放射科接诊人员需严格核对申请单与患者身份信息，确认姓名、检查部位一致，避免因信息错误导致检查偏差。对急诊患者开通绿色通道，优先安排检查并标记“急”字样，确保30分钟内完成检查准备。

针对使用对比剂的检查项目（如CT增强、DSA），操作人员需在检查前详细询问患者过敏史、哮喘史及肾功能情况（血清肌酐值）。对肾功能不全患者（eGFR＜30ml/min/1.73m2），需经临床医师评估后决定是否使用含碘对比剂；对有对比剂过敏史者，需提前12小时给予糖皮质激素预防过敏反应（如泼尼松30mg口服，每日2次），并备好急救药品（肾上腺素、抗组胺药）及设备（除颤仪、氧气袋）。孕妇及哺乳期女性原则上避免X射线、CT检查，确需检查时需签署知情同意书，并对腹部、盆腔等非检查部位使用铅防护用品（铅围裙、铅颈套）屏蔽，减少辐射暴露。

检查预约实行分时段管理，普通患者提前1-3个工作日预约，标注检查类型（DR、CT、MRI）、所需准备（如空腹、憋尿）及注意事项（去除金属饰品、更换检查服）。预约人员需向患者明确告知检查时间、地点及准备要求，特殊检查（如胃肠钡餐）需发放书面须知，注明禁食禁水时长（通常6-8小时）及药物服用方法（如产气粉使用时间）。对老年患者、行动不便者，提供导诊服务，协助完成登记、缴费及检查准备。

二、检查实施与操作规范

检查操作人员须严格遵循设备操作手册及放射防护规范。开机前需检查设备状态（如DR探测器校准、CT球管预热、MRI梯度系统冷却），确认参数设置符合检查部位要求（如胸部CT层厚5mm，头颅CT层厚3mm）。操作过程中，需根据患者体型调整曝光参数（kV、mA、扫描时间），遵循“合理最低剂量”（ALARA）原则，儿童患者剂量需降低30%-50%，避免不必要的辐射累积。

普通X线检查（DR）需确保患者体位正确（如胸部正位要求双肩胛骨外展、腹部平片需屏气），曝光前再次核对检查部位，避免重复照射。CT检查需固定患者体位（使用头托、束缚带），减少运动伪影；增强扫描时，对比剂注射速率根据检查部位调整（腹部3.5-4.0ml/s，头颈2.5-3.0ml/s），注射后需观察患者5-10分钟，监测是否出现皮疹、恶心、呼吸困难等过敏反应。MRI检查需严格筛查体内金属异物（心脏支架、人工关节、假牙），对幽闭恐惧症患者提前给予镇静剂（如地西泮10mg口服），并安排家属陪同；增强扫描对比剂（钆剂）注射后需记录剂量（0.1mmol/kg）及注射时间。

介入诊疗（DSA）操作需执行无菌原则，操作人员穿戴手术衣、手套，手术区域消毒铺巾。术前需与患者及家属沟通手术风险（如血管损伤、对比剂肾病），签署知情同意书；术中密切监测患者生命体征（血压、心率、血氧），记录手术步骤（穿刺部位、导管型号、栓塞材料）及影像资料；术后压迫穿刺点15-20分钟，观察穿刺部位有无出血、血肿，指导患者制动6-8小时，复查血常规及凝血功能。

三、影像报告书写与审核

影像报告实行三级审核制度，由住院医师、主治医师、副主任及以上医师依次审核签发。报告内容需包含检查方法（如“胸部CT平扫+增强，层厚5mm”）、影像表现（客观描述病灶位置、大小、密度/信号、边界、强化方式）、诊断意见（分肯定性诊断、符合性诊断、建议性诊断）及鉴别诊断（如肺部结节需区分炎症、结核、肿瘤）。报告语言需规范，避免使用“考虑”“可能”等模糊表述，关键数据（如肿块大小3.5cm×2.8cm）需精确到毫米。

急诊报告需在检查完成后30分钟内出具，由值班主治医师审核；普通报告24小时内签发，疑难病例需经科室集体讨论（每日晨会读片），必要时邀请临床科室会诊。报告打印后需双人核对患者信息及诊断结论，避免错发、漏发。电子报告同步上传医院信息系统（HIS），临床医师可实时查询；纸质报告由患者或家属凭取片单领取，代领需提供双方身份证复印件。

影像资料实行数字化管理，所有检查图像存储于PACS系统，保存期限不少于5年（介入诊疗资料保存15年）。需外借影像资料时，需填写《影像资料借用申请单》，经科主任审批后登记，借出时间不超过7个工作日，归还时需核对图像完整性。

四、设备管理