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睡眠健康管理服务协议
甲方(客户):
姓名:________________________
身份证号:____________________
联系电话:____________________
地址:________________________
乙方(服务机构):
全称:________________________
统一社会信用代码:____________
联系电话:____________________
地址:________________________
法定代表人/负责人:__________
鉴于甲方有睡眠健康管理需求,乙方具备相关服务资质及能力,双方经平等协商,达成如下协议:
一、服务内容与范围
1.初始评估:乙方通过非医疗工具(标准化睡眠问卷、体成分分析仪、睡眠环境评估表等),对甲方睡眠习惯、身体基础状况、生活方式等进行评估,出具《初始睡眠健康评估报告》(不含医疗诊断结论)。
2.个性化方案:基于评估结果制定《睡眠健康管理方案》,内容包括睡眠节律调整、睡前放松技巧、饮食运动搭配、环境优化等(不含药物、医疗器械推荐及医疗干预)。
3.跟踪服务:
-线上随访:每周1次(共XX次),通过微信/专属APP/视频沟通,跟进方案执行并调整建议;
-线下评估:每2周1次(共XX次),在乙方指定服务中心复测基础指标并现场沟通;
-辅助工具:提供睡眠日志模板、放松音频、正念指引等非医疗材料。
4.风险提示:本服务不替代医疗诊断/治疗,若甲方出现持续失眠(超2周)、打鼾伴呼吸暂停、夜间憋醒等疑似睡眠疾病症状,乙方需立即出具《就医提醒函》,甲方未及时就医的责任自行承担。
二、服务期限与方式
1.服务期限:自______年____月____日起至______年____月____日止,共计______周(或月)。
2.服务方式:
-线上:乙方指定平台(微信公众号/APP);
-线下:乙方位于______(地址)的服务中心,需提前24小时预约;
-服务人员:指派具备国家认可健康管理师(三级及以上)资质的人员,甲方有权核查资质。
三、费用及支付
1.总费用:人民币______元整(¥______),不含甲方交通、医疗检查费。
2.支付方式:
-分期:签约当日付首期______元,每月____日前付当期______元(共______期);
-账户:乙方对公账户(开户行:______;账户名:______;账号:______)。
3.发票:收到每期款项后5个工作日内开具等额增值税普通发票。
4.退费:
-服务前7天退全款;
-服务后甲方自行终止不退费;
-乙方违约(如服务中断):按未完成次数比例×总费用退费,另付10%违约金;
-不可抗力(疫情等)转线上服务,不涉及退费。
四、双方权利义务
甲方权利
1.要求乙方按约提供服务;
2.核查服务人员资质;
3.24小时内获得咨询回复;
4.乙方违约时要求退费及赔偿。
甲方义务
1.提供真实睡眠情况、病史等信息,隐瞒导致的责任自行承担;
2.配合执行方案,如实反馈执行情况;
3.按时付费,逾期承担违约金;
4.不得泄露乙方方案、工具等商业秘密。
乙方权利
1.按约收费;
2.甲方隐瞒信息时暂停服务;
3.甲方不配合导致效果不佳不担责。
乙方义务
1.服务人员变动提前3天通知并安排替代;
2.隐私保护:甲方信息仅用于本服务,存储1年到期销毁,不得泄露;
3.按约提供服务,不得减少内容;
4.疑似疾病立即提醒就医并记录;
5.24小时内回复咨询。
五、违约责任
1.甲方逾期付费:每日按未付金额0.5‰付违约金,超15天终止服务且不退费;
2.甲方泄露商业秘密:赔偿乙方实际损失(最低5000元);
3.乙方少服务次数:按未服务次数2倍退费,另付10%违约金;
4.乙方泄露隐私:赔偿甲方损失(最低10000元),甲方可解除协议并退全款;
5.乙方未及时提醒就医:承担甲方医疗费用的50%(合理费用为准)。
六、争议解决
协商不成的,向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本协议自双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日生效;
2.一式两份,甲乙各执一份;
3.附件(服务人员资质、方案框架、服务计划表)为本协议组成部分;
4.补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。
甲方(签字):________________乙方(盖章):________________
日期:______年____月____日日期:______年____月____日
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