光相干断层扫描及其血管成像技术在视神经疾病中的临床应用专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

光相干断层扫描及其血管成像技术在视神经疾病中的临床应用专家共识（2025年）解读技术革新助力精准诊疗

目录第一章第二章第三章引言与背景OCT/OCTA技术基础视神经疾病临床诊断应用

目录第四章第五章第六章治疗监测与评估应用专家共识核心内容未来展望与总结

引言与背景1.

国内医学界对OCT和OCTA在神经眼科疾病中的应用尚处于发展阶段，亟需规范化指导文件以推动技术普及和标准化操作。技术应用需求当前缺乏针对视神经疾病的OCT/OCTA应用指南，导致检查结果解读存在差异，影响诊断准确性和治疗决策。临床实践空白OCT能高分辨率显示视网膜神经纤维层结构，OCTA可无创观测微血流变化，二者结合为视神经疾病诊疗提供了新维度。技术发展推动共识基于系统文献回顾和中国临床实践数据，确保建议的科学性和适用性。循证医学支持专家共识发布背景

视神经疾病临床挑战视神经疾病早期结构改变细微，传统检查方法灵敏度不足，易延误干预时机。早期诊断困难现有随访方法难以量化视神经损伤进展，缺乏客观指标评估治疗效果。监测手段局限视神经病变与视网膜病变症状相似，需要高特异性检查手段进行区分。鉴别诊断复杂

解读目标与范围技术原理阐释详细说明OCT的断层成像机制和OCTA的血流信号捕捉原理，帮助理解技术优势。参数标准界定明确RNFL厚度、mGCIPL厚度等核心测量指标的临床意义和正常参考范围。疾病应用规范制定不同视神经疾病（如视神经炎、青光眼等）的检查流程和结果解读标准。局限性说明指出技术存在的盲区（如深层血管成像限制）和可能产生的伪影干扰。

OCT/OCTA技术基础2.

运动伪影校正采用高速扫描和眼球追踪系统，有效减少因患者微小眼球运动导致的图像模糊问题。低相干干涉测量利用近红外光波的干涉原理，通过测量反射光的时间延迟和强度，生成高分辨率的视网膜横断面图像，轴向分辨率可达5微米。分层成像能力可清晰区分视网膜各层结构，特别是神经纤维层（RNFL）、节细胞层（GCL）和内丛状层（IPL），为视神经病变提供精准定位。动态聚焦技术通过实时调整焦点深度，确保在不同视网膜区域（如视盘周围与黄斑区）都能获得高清晰度图像。光相干断层扫描原理

1234通过检测连续B扫描中静态组织与流动红细胞之间的信号差异，无需造影剂即可生成微血管网络图像。可分离视网膜浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP），分别评估不同层次的血流灌注异常。包括血管密度（VD）、灌注密度（PD）和血管长度密度（VLD），为视神经缺血性疾病提供客观评估参数。采用正交双扫描和三维配准算法，显著降低由脉搏搏动引起的血管图像失真。分频幅去相关算法运动补偿技术血流量化指标分层血管分析血管成像技术原理

无需接触眼球或注射造影剂，可重复性强，适合儿童及造影剂过敏患者。非侵入性优势微米级分辨率扫描深度限制图像伪影风险相比传统荧光造影，能检测直径30μm的微小血管病变，早期发现视神经灌注异常。穿透力受视网膜色素上皮遮挡，难以清晰显示脉络膜血管网络。玻璃体混浊、角膜瘢痕等介质透明度下降会显著降低图像质量。技术优势与局限性

视神经疾病临床诊断应用3.

急性期OCT显示局部RNFL水肿增厚，慢性期萎缩；OCTA可量化视盘周围毛细血管灌注不足，区分前部与非动脉炎性类型。缺血性视神经病变OCT可定量测量RNFL厚度变薄（尤其颞下象限），结合OCTA显示的视盘周围微血管密度降低，为诊断提供客观依据。mGCIPL厚度监测可评估神经元损伤程度。视神经炎通过pRNFL厚度序列测量（特别是上方和下方象限）监测进展，OCTA可发现视网膜血管密度下降与RNFL损伤的空间对应关系。青光眼性视神经病变主要疾病类型适应症

RNFL厚度阈值建议将pRNFL厚度75μm（颞侧50μm）作为视神经萎缩的客观诊断标准，需结合象限分析（下方象限最敏感）。动态变化评估诊断进展性疾病需满足连续两次检查RNFL厚度下降≥5μm或mGCIPL厚度下降≥3μm，并排除测量误差。多模态关联当OCT显示RNFL/GCL变薄且OCTA对应区域血管密度降低时，可确诊为血管相关性视神经病变。血管密度临界值视盘周围浅层毛细血管密度45%或黄斑区血管密度降低15%时提示病理性改变，需联合结构参数综合判断。诊断标准解读

早期筛查策略对多发性硬化、颅内高压患者建立基线OCT/OCTA档案，每6个月追踪RNFL和mGCIPL厚度变化，发现亚临床损伤。高危人群监测推荐联合pRNFL厚度（全局及象限分析）、mGCIPL厚度与视盘周围血管密度三项核心指标，提高筛查敏感性。参数组合优化采用同一品牌OCT设备随访，确保扫描定位（如视盘中心点偏移100μm）和分析协议的一致性，减少数据变异。设备标准化流程

治疗监测与评估应用4.

疗效评估指标RNFL厚度动态监测：通过连续OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层(pRN