重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程修订版.docxVIP

重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程修订版

一、引言

重症出血性脑卒中是一种严重威胁患者生命健康的急性脑血管疾病，具有起病急、病情进展快、病死率和致残率高等特点。为了提高对重症出血性脑卒中患者的救治水平，降低死亡率和致残率，特制定本应急预案及抢救流程修订版。

二、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院分管副院长担任组长，成员包括医务科科长、护理部主任、神经内科主任、神经外科主任等。负责全面指挥和协调重症出血性脑卒中的抢救工作，制定抢救方案，调配人员和物资，与相关部门进行沟通和协调。

2.抢救小组

由神经内科、神经外科、急诊科、重症医学科等相关科室的医护人员组成。具体负责患者的抢救、治疗和护理工作，严格按照抢救流程进行操作，及时观察患者病情变化并汇报。

3.后勤保障小组

由总务科、设备科、药剂科等部门组成。负责保障抢救所需的物资、设备和药品的供应，确保水电、氧气等基础设施的正常运行，为抢救工作提供有力的后勤支持。

三、应急预案启动条件

当遇到以下情况时，立即启动应急预案：

1.患者出现突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型的重症出血性脑卒中症状，且经头颅CT等检查确诊为出血性脑卒中，出血量较大或出血部位关键，病情危急。

2.患者在院外发生出血性脑卒中，由急救车送至医院急诊科，生命体征不稳定，需要紧急抢救。

四、抢救流程

1.院前急救

-现场评估：急救人员到达现场后，迅速评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，判断出血性脑卒中的可能性。同时询问患者的病史、发病时间、症状表现等信息。

-紧急处理：保持患者呼吸道通畅，解开衣领，清除口腔和鼻腔内的分泌物和异物。若患者出现呼吸骤停，立即进行心肺复苏；若患者血压过高，可适当给予降压药物，但要避免血压下降过快过低。

-转运：在进行初步处理后，尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。转运过程中要密切观察患者的病情变化，确保生命体征稳定。同时，提前通知医院急诊科做好接诊准备。

2.急诊科接诊

-快速评估：患者到达急诊科后，医护人员立即对患者进行再次评估，包括生命体征、神经系统体征、头颅CT等检查结果。判断患者的病情严重程度，确定是否需要紧急手术或其他特殊治疗。

-紧急处理：建立静脉通道，快速补液，维持患者的水电解质平衡。根据患者的病情，给予脱水降颅压、止血、控制血压等药物治疗。同时，通知神经内科、神经外科等相关科室的医生会诊。

-会诊与决策：神经内科和神经外科医生会诊后，根据患者的具体情况制定治疗方案。对于符合手术指征的患者，立即做好术前准备，安排手术；对于不符合手术指征的患者，收入神经内科或重症医学科进行保守治疗。

3.手术治疗

-术前准备：若患者需要手术治疗，手术室护士立即做好术前准备工作，包括备皮、配血、留置导尿等。麻醉医生对患者进行评估，选择合适的麻醉方式。同时，通知相关科室的医生做好手术配合。

-手术过程：手术由神经外科医生主刀，严格按照手术操作规范进行。手术过程中要密切观察患者的生命体征和手术情况，及时处理各种突发情况。

-术后监护：手术结束后，患者被送入重症医学科进行监护。重症医学科医护人员要密切观察患者的意识、生命体征、神经系统体征等变化，做好伤口护理、呼吸道管理、引流管护理等工作。同时，根据患者的病情给予相应的治疗和支持。

4.保守治疗

-收入病房：对于不符合手术指征的患者，收入神经内科或重症医学科进行保守治疗。病房护士要为患者安排合适的床位，做好入院宣教，向患者及其家属介绍病情和治疗方案。

-治疗措施：给予脱水降颅压、止血、控制血压、营养神经等药物治疗。同时，密切观察患者的病情变化，定期复查头颅CT，了解出血吸收情况。

-护理工作：加强基础护理，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。做好饮食护理，根据患者的病情和吞咽功能给予合适的饮食。

5.康复治疗

-早期康复：在患者病情稳定后，尽早开展康复治疗。康复治疗师对患者进行评估，制定个性化的康复方案。早期康复主要包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等。

-康复过程：康复治疗过程中，要根据患者的恢复情况及时调整康复方案。同时，鼓励患者积极配合康复治疗，提高康复效果。

-出院指导：患者出院前，康复治疗师要向患者及其家属进行出院指导，包括康复训练的方法、注意事项、饮食和生活习惯等方面的内容。定期随访，了解患者的康复情况，给予必要的指导和支持。

五、药品及设备保障

1.药品储备

医院药剂科要储备足够的治疗重症出血性脑卒中的药品，包括脱水降颅压药物（如甘露醇、甘油果糖等）、止血药物（如氨甲环酸、