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ICU护理工作制度

一、危重患者护理质量管理制度

（一）危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者的病情。发现病情变化及时通知医师，并给予相应处理。

（二）严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施；防止差错事故的发生。

（三）危重、躁动患者的病床应由床档防护，必要时给予适当的约束，避免坠床。

（四）及时、清晰、准确的做好每位危重患者的护理记录并签名。

（五）做好患者的基础护理与专科护理工作。

（六）保证各种管道通畅并妥善固定，防止管路滑脱。

（七）护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改。每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续改进。

（八）护理部定期对危重患者质量进行督导、分析和整改，保证护理质量持续提高。

二、ICU护士准入制度

（一）ICU护士准入条件（新上岗）

1．具有护士执业资格。

2．两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。

3．通过3个月以上的危重症护理在职培训。

4．经考核合格后方可从事ICU临床护理。

（二）ICU护士独立工作准入工作

1．实行一对一带教，直至其能独立完成危重症患者的护理工作。

2．带教期间在带教老师的指导下进行各项护理操作。

3．带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能工作。

4．带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格理论及技能考核，合格后方可独立工作。

三、ICU病房护理管理制度

（一）ICU护理人员在科主任业务领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予协助。

（二）ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

（三）ICU护士对患者实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化，急救措施准确及时。

（四）各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

（五）危重症患者护理措施到位，杜绝差错隐患，确保患者安全。

（六）做好病房的消毒隔离工作及清洁卫生，防止院内交叉感染。

（七）ICU仪器、设备应制定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

（八）ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

（九）ICU护理人员衣着应统一规范，严格限制非本室人员的出入。

（十）及时向患者家属提供确切病情，并给予支持的安慰，创造条件鼓励亲近患者。

四、ICU护理工作制度

（一）ICU护理工作基本要求

1.严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

2.有完整的危重患者护理记录，详实记录患者的病情变化。

3.重症患者的生活护理均由护理人员完成。

4.随时做好各种应急准备工作。

（二）ICU护理交接班基本要求

1.每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.严格床头交接班。交班中发现疑问，应立即查证，必须做到交清、接清、听清、看清、问清。

3.交班内容及要求

（1）交班内容突出患者病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

（2）特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

（3）晨会护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

五、ICU护理查对制度

（一）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必须经过两人核对后方可使用共，若损坏更新时同样需要两人核对。

（二）用药时严格执行三查八对制度。

（三）给药时要查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史（如患者提出疑问，应及时查清后方可执行）。

（四）医嘱需由两人核对后方可执行，记录执行时间并签名。若有疑问，必须问清后方可执行。

（五）认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对的时间及人员要求。

（六）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

六、ICU患者的转科（院）制度

（一）患者需要转回原临床专业科室继续治疗原发病时，由医生向家属交待患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科事宜。

（二）根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的值班护士。

1.检查患者相关护理记录齐全，记录内容完整。

2.检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无压疮。

3.检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管的日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.检查静脉穿刺部位，保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。

5.备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者物品准备移交。

6.向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（三）根据患者的病情危重程度，安排医师、护师陪同。

（四）转科途中备好必要