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介入（导管室）工作制度

一、一般工作制度

（一）导管室由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。

（二）进入导管室必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。

（三）严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度、查对制度，依据预约通知单和患者病历查对，给药前严格执行三查九对制度。

（四）检查、治疗进行中应严密观察病情，发现问题及时处理。

（五）明确职责，严格执行各项规章制度和操作规程。

（六）备齐抢救药品及物品，专人负责，每日清点。

（七）严格执行医院制定的一次性医疗物品使用规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点、一次性耗材账目清楚，使用后要毁形处理。

（八）保持导管室内整洁、安静，工作期间不许大声说笑。

（九）注意X线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员要穿铅衣。

二、消毒隔离制度

（一）凡进入导管室工作人员必须穿工作服，跟换拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩，未经允许，谢绝参观。室内禁止吸烟及大声喧哗。

（二）导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁两次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度。每个工作日都要进行空气消毒，不能混放。

（三）无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，不能混放。已经消毒的物品按照要求标明有效期。

（四）每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，手术器械及时进行分类、浸泡并通知供应室及时收回。乙型肝炎表面抗原阳性的患者用后器械单独浸泡。

（五）凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。

（六）导管室每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、灭菌后的物品），做好记录。