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休克的临床护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.休克早期血压及脉搏的变化是

A.收缩压下降，舒张压下降，脉细速

B.收缩压正常，舒张压升高，脉细速

C.收缩压升高，舒张压正常，脉缓慢

D.收缩压下降，舒张压升高，脉缓慢

答案：B。解析：休克早期机体处于代偿阶段，交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压差减小，同时心率加快，脉搏细速。

2.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

答案：C。解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标。当尿量每小时少于25ml时，表明肾血管收缩或血容量不足。

3.休克病人使用血管扩张剂前必须具备的条件是

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

答案：C。解析：血管扩张剂可使血管容积扩大，若在血容量未补足的情况下使用，会使有效循环血量进一步减少，加重休克。所以使用血管扩张剂前必须补足血容量。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.休克病人的一般监测项目包括

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

答案：ABCD。解析：休克病人的一般监测项目包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量等。中心静脉压属于特殊监测项目。

2.休克的治疗原则包括

A.尽早去除休克病因

B.尽快恢复有效循环血量

C.改善心功能

D.纠正微循环障碍

E.增强机体抵抗力

答案：ABCDE。解析：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体的正常代谢，同时要注意增强机体抵抗力。

3.关于休克病人的护理措施，正确的有

A.平卧位或中凹卧位

B.常规吸氧

C.密切观察生命体征

D.迅速建立静脉通路

E.镇静止痛

答案：ABCDE。解析：休克病人应采取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量；常规吸氧，改善组织缺氧；密切观察生命体征、神志、尿量等变化；迅速建立静脉通路，以便及时补液和用药；对于疼痛明显的病人，可适当给予镇静止痛。

判断题（每题6分，共30分）

1.休克病人的体位应取头低足高位。

答案：错误。解析：休克病人应取平卧位或中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°），以增加回心血量，而头低足高位不利于呼吸和静脉回流。

2.休克病人的中心静脉压低于5cmH?O时，表示血容量不足。

答案：正确。解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，其正常值为5-12cmH?O。低于5cmH?O时，提示血容量不足。

3.休克病人使用血管收缩剂能升高血压，所以应尽早大量使用。

答案：错误。解析：血管收缩剂虽可使血压升高，但会加重组织缺氧，应在补足血容量的基础上，根据病情谨慎使用，而不是尽早大量使用。

4.休克病人只要血压恢复正常，就说明休克已纠正。

答案：错误。解析：血压恢复正常只是休克纠正的一个重要指标，但不能单纯以血压恢复正常来判断休克已纠正。还需要结合病人的精神状态、皮肤温度和色泽、尿量等多方面指标综合判断。

5.感染性休克病人应首先使用抗生素控制感染，再进行抗休克治疗。

答案：错误。解析：感染性休克病人在抗感染的同时，应立即进行抗休克治疗，因为休克会导致组织灌注不足，影响抗生素的疗效，且严重的休克可危及生命。应在积极抗休克的同时控制感染。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述休克病人的病情观察要点。

答：休克病人的病情观察要点如下：

-精神状态：反映脑组织灌注情况。若病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已基本充足；若病人表情淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，提示脑灌注不足。

-皮肤温度、色泽：是体表灌注情况的标志。皮肤苍白、湿冷，提示休克加重；若皮肤逐渐转暖、色泽转红，说明休克有好转。

-血压：应定期测量血压并做好记录。通常收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压差增大则是休克好转的征象。

-脉率：脉率变化常先于血压变化。休克时脉率增快，若脉率逐渐减慢且有力，提示休克好转。常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数为0.5多表示无休克；＞1.0-1.5表示存在休克；＞2.0为严重休克。

-尿量：是反映肾灌注情况的重要指标。若尿量每小时少于25ml，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克已纠正。

-中心静脉压：代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，其正常值为5-12cmH?O。低于5cmH?O时，表示血容量不足；高于