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2026年医院行风建设督查工作制度(2篇)

第一篇

医院行风建设督查工作应坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实国家卫生健康委关于加强医疗卫生行风建设的决策部署，构建党委统一领导、纪委监督推动、各部门协同配合、全员共同参与的工作格局。医院党委需切实履行主体责任，将行风建设纳入年度重点工作规划，每季度召开专题会议研究督查情况，党委书记作为第一责任人需亲自部署督查重点任务，班子成员落实“一岗双责”，定期带队开展分管领域行风检查。纪委应强化监督责任，建立行风督查专班，由纪委书记牵头，成员涵盖纪检监察、医务管理、财务管理、审计、药剂、设备、护理、质控、信息等多部门骨干，形成专业化督查队伍，确保督查工作横到边、纵到底。

督查内容需聚焦医疗服务全流程关键环节，实现精准化监督。在医德医风方面，重点核查医务人员是否存在收受患者“红包”、礼品礼金、消费卡，接受患者或家属宴请、旅游安排等行为，特别是针对高值耗材使用、大型设备检查、药品处方开具等重点岗位人员，需通过调取医疗服务协议、查看消费记录、走访患者等方式深入排查；严查医务人员利用职务便利向患者推销商品、介绍转诊获取回扣，或通过“号贩子”倒号牟利等问题。医疗服务质量督查需结合临床路径管理，检查是否存在超适应症用药、重复检查、过度治疗等现象，通过抽取运行病历、出院病历，比对检查指征与结果的匹配性，分析高值药品、耗材使用的合理性；重点监测门诊处方点评数据，对不合理处方率超过5%的科室进行专项核查，对连续3个月排名前10%的“大处方”医师进行约谈。

廉洁从业监督需延伸至重点领域全链条，药品耗材采购环节要严格核查供应商资质、购销合同、发票流向，确保“两票制”执行到位，严防“过票洗钱”“账外返利”；基建工程、设备采购项目需对照招投标文件、中标通知书、验收报告，检查是否存在围标串标、虚假招标、工程变更未履行审批程序等问题；科研经费管理重点督查经费使用范围是否合规，是否存在虚报冒领、挪用侵占科研经费，或通过虚假合作、虚假发票套取资金等行为。工作作风督查聚焦行政职能科室服务效率，检查是否存在推诿扯皮、敷衍塞责，对临床科室反映的问题超过3个工作日未响应，或对患者投诉超过5个工作日未处理的情况；严查窗口服务人员态度生硬、语言冷漠，或在挂号、收费、检查等环节设置“人为障碍”等现象。

督查方式需坚持动态化、常态化与精准化相结合。日常督查采取“四不两直”方式，督查组成员每月至少3次不打招呼深入门诊、病房、手术室、药房等一线科室，通过模拟患者就诊、陪同检查、参与晨会等方式现场观察；运用医院信息系统调取实时数据，如某医师单日开具某类药品数量异常增长、某科室耗材使用量突增20%以上等情况，自动触发督查预警。专项督查需结合节假日、招生招聘、职称评审等关键节点，在春节、中秋等传统节日前开展“廉洁过节”专项检查，通过查阅公务接待台账、公车使用记录、财务报销凭证，严防公款吃喝、公车私用；针对新入职人员、进修实习人员开展岗前行风知识测试，不合格者暂缓上岗。

投诉举报处理机制应构建“线上+线下”立体化渠道，医院官网、微信公众号需开通24小时行风监督平台，设置匿名举报专区，支持文字、图片、视频证据上传；门诊大厅、住院部各楼层设置带密码锁的意见箱，每周由督查专班专人开箱整理；公布行风监督热线，配备专人接听并记录，确保来电48小时内有初步反馈。对实名举报实行“双交办、双督办”制度，即线索同时交办纪检监察室和相关业务科室，纪检监察室跟踪督办核查进度，业务科室负责具体核实，核查结果需经举报人确认，实名举报办结后10个工作日内进行电话回访，满意度低于90%的需重新核查。

问题处置实行分类分级管理，对督查发现的轻微违规问题，如服务态度不佳、病历书写不规范等，由科室主任对当事人进行“一对一”约谈提醒，限期3个工作日内提交书面整改报告；一般违规问题，如不合理用药涉及金额较小、首次收受小额礼品等，给予全院通报批评，扣罚当月绩效奖金的10%-20%，取消当年评优资格；严重违规问题，如收受回扣金额超过5000元、参与药品耗材“统方”、伪造医疗文书骗取医保基金等，依据《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分暂行规定》给予党纪政务处分，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。建立问题整改“三张清单”（问题清单、责任清单、时限清单），实行销号管理，督查专班每两周对整改进展进行“回头看”，对整改不到位、虚假整改的，对科室负责人进行问责，并加倍扣罚科室绩效。

督查结果运用需与绩效考核、人事管理深度融合，将行风建设督查结果按30%权重纳入科室年度考核，与科室奖金分配、主任任期目标考核直接挂钩；医务人员个人行风考评结果作为职称晋升、岗位聘用、外出进修的“一票否决”条件，对年度内发生行风问题的个人，2年内不得申报高级职称，3年内不得推荐为学科带头人。定期召开行