医学生基础医学 感染科乙肝护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学感染科乙肝护理沟通护理课件

01前言

前言站在感染科的护士站里，我望着走廊尽头那扇标有“乙肝隔离病房”的门，玻璃上倒映着自己发白的护士服。从业八年，每次准备乙肝患者的护理方案时，我总会想起第一次独立接管乙肝患者的场景——那是个刚确诊的年轻女孩，攥着检验单的手在发抖，问我：“护士，我还能结婚生孩子吗？”她眼里的恐惧让我突然明白：乙肝护理从来不是简单的打针发药，而是用专业和温度，帮患者撕开“传染病”的标签，重新拥抱生活。

乙肝，这个被世界卫生组织列为全球公共卫生重点防控的疾病，在我国仍有近8600万慢性感染者。他们中有的是为家庭奔波的中年人，有的是刚步入社会的年轻人，还有被母婴传播困扰的新妈妈。作为感染科护士，我们不仅要关注肝功能指标的变化，更要读懂患者眼神里的焦虑、家属欲言又止的担忧，以及那些藏在“没事”背后的孤独。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊乙肝护理中最容易被忽略却至关重要的部分——沟通，以及如何通过系统的护理流程，让“专业”与“温度”真正落地。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了42岁的李女士。她是带着丈夫和15岁儿子来的，进门时丈夫一直扶着她的胳膊，儿子攥着书包站在角落，眼神躲闪。李女士的主诉很典型：“最近三个月总觉得乏力，吃不下饭，右上腹偶尔隐痛，以为是胃病，吃了胃药没效果。”

入院检查结果让这个普通家庭的平静泛起涟漪：乙肝五项显示“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+），HBV-DNA定量8.2×10^7IU/mL（正常值＜20IU/mL），肝功能提示ALT215U/L（正常值0-40U/L）、AST138U/L，腹部B超提示“慢性肝损伤，脾稍大”。李女士的丈夫握着检查单问我：“护士，这是不是要肝硬化了？”儿子则突然说：“妈，我同学说乙肝会传染，我是不是也该查？”

这个病例像面镜子，照见了乙肝患者家庭的典型困境：疾病本身的威胁、对传染的恐惧、家庭成员间的心理负担。而我们的护理，就要从这些细节入手，抽丝剥茧地解决问题。

03护理评估

护理评估面对李女士一家，我做的第一件事不是测体温、记尿量，而是“倾听”。护理评估需要涵盖生理、心理、社会三个维度，而沟通是打开这些维度的钥匙。

生理评估李女士的主要症状是乏力（VAS评分6分，日常家务需间断休息）、食欲减退（近1月体重下降3kg）、肝区隐痛（偶发，无放射痛）。生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），皮肤巩膜无黄染，肝肋下1cm可触及，质韧，无触痛。实验室指标提示病毒高复制、肝细胞活动性炎症，存在进展为肝纤维化的风险。

心理评估李女士自述“晚上睡不着，总想着会不会传给家人”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）；丈夫反复询问“传染途径”“治疗费用”，表现出对家庭未来的担忧；儿子在病房里很少说话，我观察到他用免洗消毒液擦手的频率是每小时3次——这是典型的“恐传心理”。

社会评估李女士是家庭主妇，丈夫在工地做木工，儿子读初三，面临中考。经济来源主要靠丈夫，每月收入约6000元，担心长期治疗的费用；儿子的学业压力叠加母亲患病，成为家庭新的应激源；夫妻均为初中文化，对乙肝的认知停留在“会传染、治不好”的阶段，缺乏规范治疗的意识。

评估结束时，李女士小声说：“护士，我是不是该和家人分碗筷？”这句话像根针，扎破了他们表面的平静——他们需要的不仅是治疗，更是“如何与疾病共存”的指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑与疾病传染性、预后不确定性及家庭负担有关：表现为睡眠障碍、反复询问病情、SAS评分异常。

知识缺乏（特定的）与缺乏乙肝传播途径、规范治疗及家庭防护知识有关：表现为错误分餐行为、对抗病毒治疗依从性担忧（李女士曾说“吃药是不是要吃一辈子？”）。

营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、肝细胞代谢功能下降有关：表现为体重下降、血清前白蛋白200mg/L（正常值200-400mg/L）。

潜在并发症（肝纤维化/肝硬化、肝性脑病、上消化道出血）与持续病毒复制、肝细胞炎症有关：需重点观察。

这些诊断不是孤立的，焦虑会加重食欲减退，知识缺乏会影响治疗依从性，而依从性差又会增加并发症风险。护理的关键，是用沟通串联起这些环节，形成正向循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周内焦虑缓解（SAS评分＜50分）、2周内掌握家庭防护及用药知识、1月内体重稳定或增加1-2kg”的短期目标，以及“长期规范随访、降低并发症风险”的远期目标。具体措施需要“专业+温度”双管齐下。

缓解焦虑：建