医学生基础医学 感染科手足口病护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学感染科手足口病护理沟通护理课件

01前言

前言作为感染科的临床护理工作者，我常说“儿科无小事，尤其是感染科的儿科患者”。手足口病，这个在春夏季高发、以5岁以下儿童为主的肠道病毒感染性疾病，看似常见，却藏着许多需要细致观察和耐心沟通的“学问”。记得去年夏天，门诊一天接诊了12例手足口病患儿，家长们抱着哭闹的孩子，焦虑地围在护士站问：“孩子嘴里的泡会不会烂？”“发烧不退是不是要住院？”“回家怎么护理才不会传染给弟弟？”这些问题像一面镜子，照见了护理工作中“沟通”与“专业”同样重要——我们不仅要会处理疱疹、监测体温，更要能安抚家长的情绪，用通俗的语言讲清护理要点，让家属从“手忙脚乱”变成“心里有底”。

手足口病由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型为主）引起，可通过消化道、呼吸道和密切接触传播，典型表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，部分患儿可发展为重症，出现脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。

前言在临床工作中，我深刻体会到：有效的护理沟通能缩短护患信任建立的时间，帮助家长理解疾病发展规律，主动配合护理措施，从而降低并发症风险，促进患儿康复。今天，我就结合一例典型病例，和大家分享手足口病护理沟通的全流程。

02病例介绍

病例介绍去年6月，我参与护理了3岁患儿小宝（化名）。小宝是幼儿园小班学生，妈妈说“周三在幼儿园和小朋友玩过玩具，周四早上说嘴巴疼，不肯吃饭，我看他上颚有几个小红点，没在意；周五早上手脚开始长疹子，下午发烧到38.9℃，一直哭，我才赶紧带他来医院。”

入院时查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，神清，精神稍差；口腔黏膜可见散在疱疹，部分破溃形成溃疡，上颚、咽峡部明显；双手掌、足底可见红色斑丘疹，部分疱疹直径约2-3mm，疱液清亮，无破溃；肛周皮肤可见2处红疹；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心腹查体无异常。辅助检查：血常规示白细胞7.8×10?/L（正常4-10），C反应蛋白6mg/L（正常＜10），肠道病毒71型（EV71）核酸检测阳性——这是导致重症手足口病的常见型别，需要重点观察。

入院诊断：手足口病（普通型，EV71感染）。

病例介绍从接诊小宝一家的过程中，我注意到妈妈反复搓手、说话急促：“医生说可能变重症，会不会留后遗症？”“他一直喊嘴巴疼，能不能吃冰淇淋？”爸爸则抱着小宝，轻声哄但自己额头都是汗——这对年轻父母的焦虑，正是我们护理沟通的切入点。

03护理评估

护理评估面对小宝这样的患儿，护理评估需要“多维度、细观察”，既要关注生理指标，也要评估心理和社会因素。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宝既往体健，无食物药物过敏史；近1周内幼儿园有2名小朋友因“口腔疱疹”请假；未接种过EV71疫苗（这是预防重症的关键）；家长对“手足口病”认知仅停留在“长疱疹”层面，不清楚传播途径和重症预警信号。

身体状况评估STEP4STEP3STEP2STEP1皮肤黏膜：手、足、口、肛周疱疹的分布、形态、是否破溃（小宝的疱疹以斑丘疹和清亮疱疹为主，口腔有溃疡，是疼痛的主要来源）；生命体征：体温持续高热（39.2℃），心率增快（与发热相关），呼吸平稳；饮食与排泄：因口腔疼痛，近2日仅喝少量温水，未进食固体食物；尿量减少（4小时未排尿），提示轻度脱水；精神状态：虽有哭闹，但能被玩具短暂安抚，无抽搐、呕吐、肢体抖动等重症表现。

心理社会评估患儿因口腔疼痛、环境陌生而恐惧，表现为抗拒查体、拒绝张口；家长因缺乏疾病知识，存在“疱疹会留疤”“发烧会烧坏脑子”的错误认知，焦虑情绪明显（妈妈多次询问“要不要转重症监护室”）；家庭支持系统良好，父母均参与护理，但需要具体指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（优先排序）：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关：依据是患儿体温39.2℃，伴面色潮红、心率增快；

急性疼痛（口腔）与口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡有关：依据是患儿拒食、哭闹，主诉“嘴巴疼”；

皮肤完整性受损与手、足、口、肛周疱疹形成有关：依据是皮肤可见斑丘疹、疱疹；

潜在并发症：重症手足口病（脑炎、心肌炎等）与EV71病毒感染有关：依据是EV71阳性，需警惕精神萎靡、抽搐等表现；

知识缺乏（家长）缺乏手足口病传播途径、护理要点及重症识别知识：依据是家长询问“能不能洗澡”“疱疹破了要不要涂药”等基础问题；

有体液不足的危险与口腔疼痛导致摄入减少有关：依据是尿量减少，口唇稍干。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量，措施要兼顾“治疗性”与“沟通性”。以下是针对小宝制定的护理计划：

体温过高——3日内体温降至37