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儿童常见消化道息肉的超声诊断2026

肠道息肉是儿童常见的消化系统疾病之一，它是指肠道黏膜表面突出的异常生长组织。随着儿童生活方式的改变和饮食结构的多样化，其发病率呈现逐渐上升的趋势。早期准确诊断对于儿童肠道息肉的治疗和预后至关重要。超声诊断作为一种无创、无痛、可重复性强的检查方法，在儿童肠道息肉的诊断中具有独特的优势。本文结合临床经验和相关文献对儿童肠道息肉的超声诊断介绍如下，供儿科同道参考。

1肠道息肉的基本概念

1.1定义肠道息肉是发生在肠道黏膜表面的隆起性病变，其大小、形态和组织学类型各异。它可以是单发的，也可以是多发的，可发生在肠道的任何部位。儿童肠息肉主要发生在直肠与乙状结肠下段，多发于10岁以下儿童，早期最常见的症状为间歇性无痛性便血，其他较常见的症状包括腹泻、便秘、黏液脓性便、腹痛等，容易误诊、漏诊。

1.2分类

1.2.1幼年性息肉(juvenilepolyp,JP)有报道JP占儿童肠息肉的93%[1-2],常见于直肠或整个结肠，有学者认为JP可能是由于肠黏膜对局部刺激的应答而产生的，而多数病理学家认为JP是错构瘤，不属于肿瘤性息肉，一般不发生癌变[3]。其镜下表现为黏膜固有层增生，

腺体囊性扩张及炎性细胞浸润。

1.2.2Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)PJS为常染色体显性遗传性疾病，具有明确家族遗传史，其发生、发展与位于19p13.3染色体上的STK11/LKB1基因突变密切相关[4-6]。该病表现为黏膜、皮肤色素沉着，全胃肠道多发性息肉病变。息肉最多见于小肠，色素沉着见于口唇及四周、面颊部、指趾皮肤，偶见于肠黏膜，呈黑、棕褐、灰、蓝等颜色。病理结构以错构瘤为主，与腺瘤并存，或错构瘤内有腺瘤成分，镜下观察其特征是黏膜肌层的肌纤维增生像树枝一样伸展到各个分叶，形成了分叶和分支的轴心。中央区域由血管组成，外围为黏膜上皮构成的腺管或黏膜上皮形成的较粗短的乳头状结构[7-8]。该病约有2%的癌变率，肠外恶性肿瘤发病率达10%~30%。

1.2.3JP病综合征(juvenilepolyposissyndrome,JPS)JPS为常染色体显性遗传病，表现为结直肠甚至全胃肠道多发性JP,有家族史。大部分息肉病理上表现为典型的错构瘤，少数合并存在腺瘤样息肉，有恶变可能。JPS的诊断主要根据Jass诊断标准：结肠、直肠JP≥5枚；全胃肠道有JP;不论JP数目，有JPS家族史。目前认为JPS分为三型：

(1)婴儿型；(2)结肠型；(3)胃肠道弥漫型。其中结肠型最常见[7,9]。

1.2.4腺瘤性息肉综合征(adenomatouspolyposissyndrome)以多发性肠腺瘤和结肠癌为病理特点。包括家族性结肠息肉病、Cardner综合征和Turcot综合征。(1)家族性结肠息肉病：是常染色体显性遗传病，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多见于青春期或青年期，具有高度癌变

倾向。(2)Cardner综合征：是一组伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病，常染色体显性遗传，有高度癌变倾向，见于成年人。(3)Turcot综合征：为常染色体隐性遗传病，以大肠多发性腺瘤及中枢神经系统恶性肿瘤为特征。腺瘤性息肉发病率较低，部分腺瘤性息肉具有恶变倾向，其恶性变与肿瘤大小、组织学形态及异型增生的程度相关[10]。

2超声诊断技术在儿童肠道息肉中的应用

2.1检查方法

2.1.1腹部超声检查这是最常用的初步筛查方法。检查时，儿童需空腹，以减少胃肠道内容物对超声成像的干扰。检查体位以仰卧位为主，气体干扰严重时可采用侧卧位，经会阴切面检查时则用截石位。探头选择时，通常将高频线阵探头与小型凸阵探头联合使用。超声探头在腹部表面顺序移动，通过不同切面观察消化道各段的形态、大小、壁厚以及有无异常回声等。

2.1.2超声引导下水灌肠可以显著提高超声诊断小儿肠息肉的准确率及敏感度，可以在结肠镜检查之前为临床提供更丰富的辅助信息。

腹部彩色多普勒超声检查可准确诊断儿童结肠息肉，适用于儿童结肠息肉筛查，然而对于直径≤1cm病灶检测具有一定局限性[11],可以通过超声引导下水灌肠提高检出率。

2.2图像特征

2.2.1JP多表现为与相邻