医学生护理 内科结缔组织病护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理内科结缔组织病护理课件

01前言

前言作为在风湿免疫科工作近8年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“结缔组织病的护理，是和时间、细节、温度的三重赛跑。”这类疾病起病隐匿、病程迁延，患者常因多系统受累反复住院——我曾见过23岁的红斑狼疮姑娘因面部蝶形红斑不敢照镜子，也遇到过58岁的干燥综合征患者因口眼干渴整夜难眠，更亲历过皮肌炎患者因肌肉萎缩从能跑能跳到需要轮椅代步的过程。这些经历让我深刻意识到：内科结缔组织病的护理，绝不仅是执行医嘱或监测指标，而是要以“整体人”为中心，在炎症风暴与器官损伤中为患者筑起“防护墙”，在长期病痛与心理耗竭中成为他们的“灯塔”。

今天，我将结合一例典型的系统性红斑狼疮（SLE）病例，与大家分享这类疾病的护理逻辑与实践经验。希望通过真实的临床场景、具体的评估方法和可操作的护理措施，帮助大家理解：护理工作如何从“照护症状”升级为“照护生命”。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我在病房收治了一位让我至今难忘的患者——26岁的林女士。她是某互联网公司的产品经理，入院主诉是“反复面部红斑3月，关节肿痛伴乏力1周”。

追问病史时，她眼眶泛红地告诉我：“最初以为是过敏，擦了药膏也没用，后来手指关节开始胀，早上起来像被‘冻住’一样，要活动半小时才能弯。最近一周连爬两层楼梯都喘，尿也变泡沫了……”她的丈夫补充：“她总说累，我们以为是加班熬夜，但体检发现尿蛋白2+，抗核抗体1:1000，这才慌了。”

查体可见：双面颊及鼻梁部暗红色蝶形红斑，边界不清，局部有少量脱屑；双手近端指间关节、腕关节肿胀，压痛（+），活动受限；双下肢轻度凹陷性水肿；体温37.8℃，血压145/90mmHg。实验室检查提示：抗双链DNA抗体（+），补体C30.45g/L（正常0.8-1.5），24小时尿蛋白定量1.8g（正常＜0.15g），血肌酐89μmol/L（正常女性45-84）。结合症状与检验，确诊为“系统性红斑狼疮（活动期），狼疮性肾炎（Ⅲ型）”。

病例介绍林女士的案例非常典型：青年女性、多系统受累（皮肤、关节、肾脏）、自身抗体阳性、病情活动。这类患者的护理需要兼顾急性期控制与长期管理，稍有疏漏就可能加重器官损伤，甚至危及生命。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘整体状态’刻进脑子里。”

健康史评估首先追溯诱因：林女士发病前3个月有过2次“日光暴晒”经历（周末自驾旅游未做防晒）；近半年因项目赶工长期熬夜（平均睡眠5小时/天）；无风湿免疫病家族史，但母亲有“甲状腺功能减退”病史（自身免疫病存在一定关联）。

身体状况评估皮肤黏膜：除蝶形红斑外，需重点观察有无口腔/鼻黏膜溃疡（SLE常见）。林女士入院时口腔左侧颊黏膜可见1处0.5cm×0.5cm浅溃疡，触痛（+）。

关节肌肉：双手PIP（近端指间关节）、腕关节肿胀，活动度：腕关节背伸15（正常70），掌屈20（正常80）；双下肢股四头肌肌力4级（正常5级），提示轻度肌病。

肾脏受累：尿蛋白阳性、血压升高、双下肢水肿，提示狼疮性肾炎活动，需警惕肾功能恶化。

全身炎症反应：低热（37.8℃）、C反应蛋白18mg/L（正常＜10），提示疾病处于活动期。

心理社会评估林女士入院时反复问：“这个病能治好吗？会不会留疤？以后还能怀孕吗？”她的丈夫虽然全程陪同，但多次小声问我：“激素会不会让她变胖？药要吃一辈子吗？”两人均为独生子女，经济压力不大，但对疾病认知几乎为零，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。

这次评估让我明确：林女士的护理不仅要控制炎症、保护器官，更要帮助她重建对疾病的“掌控感”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：2疼痛（关节）：与自身免疫反应引起的关节炎症有关（依据：关节肿胀、压痛，VAS评分4分）。5焦虑：与疾病反复、预后不确定及外观改变有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问预后）。4体液过多：与狼疮性肾炎导致的蛋白尿、低蛋白血症有关（依据：双下肢水肿，24小时尿蛋白1.8g）。3皮肤完整性受损：与红斑、脱屑及潜在溃疡风险有关（依据：面部蝶形红斑伴脱屑，口腔黏膜溃疡）。

护理诊断知识缺乏（特定疾病）：缺乏SLE诱因预防、用药及自我监测的相关知识（依据：患者及家属对疾病认知不足）。

这些诊断环环相扣：炎症活动导致疼痛和皮肤损伤，肾脏受累引发体液失衡，而外观改变与病情不确定性又加剧心理负担。护理时需“多线作战”，但也要抓住