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医学生护理内科血栓性疾病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作近十年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“血栓性疾病是内科病房的‘隐形杀手’，它静悄悄地来，却可能在瞬间夺走生命。”这句话伴随我走过无数个夜班，也让我深刻体会到：对血栓性疾病的护理，不仅需要精准的评估和规范的操作，更需要一颗时刻警惕的心。

血栓性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE）、动脉血栓等，在内科病房中并不少见。尤其是老年患者、术后长期卧床者、恶性肿瘤患者，或是合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群，都是高危群体。我曾目睹过患者因下肢肿胀未及时处理，最终发展为肺栓塞的惊险；也见证过早期识别、规范抗凝后患者转危为安的欣慰。这些经历让我明白：护理工作在血栓性疾病的预防、治疗及康复中，扮演着“前哨”和“护航者”的双重角色。

前言今天，我想结合一个让我印象深刻的病例，和大家一起梳理内科血栓性疾病护理的全流程。希望通过这份课件，能让刚入行的学弟学妹们更直观地理解：护理不仅是执行医嘱，更是用专业和温度，为患者筑起一道“防栓护栓”的生命防线。

02病例介绍

病例介绍我记得去年冬天值班时接诊的王阿姨，68岁，因“突发左下肢肿胀伴疼痛3天”入院。她是退休教师，有高血压病史10年，平时规律服药，血压控制在130/80mmHg左右；半年前因“腰椎间盘突出”做过微创手术，术后卧床1周。入院前3天，她晨起时发现左小腿比右小腿粗了一圈，皮肤温度偏高，走路时胀痛明显，但她以为是“老寒腿”犯了，没太在意。直到第3天，她起身时突然感到胸闷、气促，这才让家属紧急送医。

入院时，王阿姨的状态让我心头一紧：她半卧位，呼吸急促（28次/分），左下肢周径（髌骨上15cm处）较右侧粗5cm，皮肤呈暗红色，浅静脉扩张，腓肠肌压痛阳性（霍曼斯征阳性）。急查D-二聚体2.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢静脉超声提示“左下肢股静脉至腘静脉血栓形成”；血气分析显示低氧血症（PaO?82mmHg），结合症状，高度怀疑合并肺栓塞。

病例介绍值班医生立即启动抗凝治疗，给予低分子肝素皮下注射，并完善肺动脉CTA，结果证实“右下肺动脉分支栓塞”。王阿姨和家属当时既害怕又困惑：“腿肿怎么会和肺有关系？”这个问题，也成了我们后续护理中需要重点解答的内容。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估必须全面且细致。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是要把患者的‘人’和‘病’结合起来看。”具体到血栓性疾病，我们需要从以下几个维度展开：

病史与高危因素评估首先要追问患者的基础疾病、用药史、生活习惯及近期手术/制动史。王阿姨有高血压病史，术后卧床史，属于VTE（静脉血栓栓塞症）的“双重高危”——年龄＞60岁、手术史、制动＞3天，这些都是2020年《中国静脉血栓栓塞症预防指南》中明确的危险因素。此外，她长期久坐备课（教师职业特点），饮水少（自述“忙起来半天不喝一杯水”），这些生活习惯也增加了血液高凝风险。

身体状况评估局部评估：重点观察患肢的肿胀程度（周径测量需固定位置，王阿姨我们选择髌骨上15cm和髌骨下10cm，每日同一时间测量）、皮肤颜色（是否发绀或苍白）、温度（与对侧对比）、压痛（腓肠肌、股三角区）及浅静脉是否扩张。王阿姨入院时左下肢明显肿胀、皮温高，符合DVT的“红肿热痛”表现。

全身评估：血栓脱落可能导致肺栓塞，因此必须监测呼吸、循环状态。王阿姨入院时呼吸急促、低氧血症，提示可能存在PTE；同时需关注心率（是否＞100次/分）、血压（是否下降，警惕大面积肺栓塞导致的休克）。

实验室与辅助检查评估D-二聚体是筛查血栓的重要指标（但特异性低，需结合临床），王阿姨的D-二聚体显著升高；凝血功能（PT、APTT、INR）是抗凝治疗的“风向标”，我们需动态监测，避免出血风险；下肢静脉超声是DVT的首选检查，而肺动脉CTA则是PTE的确诊依据。

心理社会评估血栓性疾病起病急、病情重，患者常因疼痛、对“肺栓塞”的恐惧产生焦虑甚至抑郁。王阿姨入院时反复问：“会不会瘫痪？”“会不会突然没了？”她的女儿也红着眼说：“早知道她腿肿就该早点来！”这提示我们需要关注患者及家属的心理状态，及时疏导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，王阿姨的主要护理诊断如下：

体液过多（与静脉回流障碍导致下肢水肿有关）王阿姨左下肢肿胀明显，周径差5cm，皮肤张力高，这是静脉血栓阻塞后，血液回流受阻、组织液渗出的直接表现。

气体交换受损（与肺栓塞导致通气血流比例失调有关）她的血气分析显示低氧血症，呼吸急促，听诊双肺未闻及明显啰音，但存在“隐性”的气体交换障