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医学生护理内科胃炎护理课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“医院护理”到“自我管理”08总结目录

01前言

前言作为在消化内科临床一线工作近十年的护理人员，我常说：“胃是人的第二张‘情绪地图’。”它不仅承载着食物消化的重任，更敏感地反映着生活方式、心理状态的波动。胃炎，这个看似“普通”的内科常见病，实则是门诊最常遇到的“老熟人”——数据显示，我国慢性胃炎发病率高达50%以上，其中约30%的患者因反复发作影响生活质量。

记得刚入职时，带教老师指着胃镜室的显示屏说：“你看这充血水肿的胃黏膜，像不像被反复摩擦的‘红地毯’？患者每一次不规律饮食、每一轮焦虑情绪，都在给这层黏膜‘施压’。”从那时起，我便意识到：胃炎的护理绝非“发药、观察”这么简单，它需要我们从生理到心理、从急性症状控制到长期健康管理，做患者胃黏膜的“守护者”。

今天，我将结合临床真实案例，带大家从“看得到的症状”深入“看不见的需求”，系统梳理内科胃炎的护理要点——这不仅是一份课件，更是我这些年与患者并肩“护胃”的经验总结。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例。去年11月，42岁的张女士捂着上腹部走进病房，眉头紧蹙地说：“护士，我这胃疼快一周了，半夜能疼醒，吃了胃药也不管用。”

主诉与现病史张女士主诉：“反复上腹痛1周，加重伴反酸、嗳气2天。”详细询问后得知，她是一名中学教师，近3个月因带毕业班长期熬夜备课，早餐常省略，午餐随便对付，晚餐常因批改作业错过饭点，饿了就吃泡面或饼干。1周前因学生考试成绩不理想情绪激动，当晚出现上腹部钝痛，自行服用“胃舒平”后缓解不明显；2天前疼痛加重，伴反酸至咽喉部，晨起恶心，食欲下降。

既往史与个人史既往体健，无手术史；否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；平素喜食辣火锅，每周至少2次；偶尔饮酒（啤酒，约200ml/次）；近1个月因压力大每日吸烟5-6支（此前不吸烟）。

辅助检查入院后完善胃镜检查提示：胃窦黏膜充血、水肿，可见散在糜烂灶，诊断为“慢性非萎缩性胃炎急性发作”；碳13呼气试验阳性（DOB=18.6），提示幽门螺杆菌（Hp）感染；血常规、肝肾功能未见明显异常；粪便隐血试验阴性（排除消化道出血）。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们的护理评估需要“多维度扫描”——从疾病本身到生活轨迹，从身体反应到心理状态，每一个细节都是拼图的一部分。

健康史评估：追根溯源生活习惯：熬夜导致胃黏膜修复时间不足（胃黏膜更新周期约3天，夜间是修复高峰）；通过问诊，我们发现张女士的发病与“饮食-压力-习惯”三角密切相关：心理社会因素：工作压力大、情绪波动（焦虑、愤怒）通过“脑-肠轴”影响胃黏膜血流，降低黏膜防御能力；饮食因素：不规律进餐（饥饱不定）、高盐（泡面）、辛辣（火锅）饮食直接刺激胃黏膜；感染因素：Hp感染是慢性胃炎的主要病因（我国Hp感染率约50%），张女士的DOB值提示活跃感染。

身体状况评估：症状与体征症状：上腹痛（定位剑突下，与进餐无明确相关性，夜间明显）、反酸（胃内容物反流入食管）、嗳气（胃内气体上逆）、食欲减退（近2天进食量约平时1/3）；

体征：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张（排除急腹症）；

营养状态：身高162cm，体重52kg（近3个月体重下降3kg），BMI=19.7（偏低）。

心理社会评估：情绪的“胃信号”张女士坦言：“最近总担心学生考不好，夜里躺床上还在想教案，越想越睡不着，胃就开始疼。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），对疾病认知存在误区：“胃炎就是小毛病，吃点药就行”“Hp感染不用治，很多人都有”。

辅助检查解读：数据的“语言”胃镜结果提示胃黏膜处于急性炎症期（充血、糜烂），需重点观察是否进展为出血；Hp阳性提示需配合根除治疗（三联/四联方案）；粪便隐血阴性暂时排除活动性出血，但需动态监测（炎症糜烂可能进展）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张女士制定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

疼痛：上腹痛与胃黏膜炎症、糜烂及Hp感染有关依据：患者主诉上腹痛，夜间加重，查体上腹部压痛。在右侧编辑区输入内容（二）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能障碍有关依据：近3个月体重下降3kg，进食量减少，BMI偏低。

焦虑与疾病反复发作、担心影响工作及预后有关依据：SAS评分52分，自述“总想着工作和病情，睡不好”。

知识缺乏：缺乏胃炎防治及Hp感染相关知识依据：对疾病重视不足，存在“胃炎不用治”“Hp感染无需根除”的认知误区。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定要“可量化、可操作”，措施则需“个体化、有温度”。针对张女士，我们的护理计划如下：

（一）目标1：患者24小时内