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医学生护理内科贫血护理课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“出院不是终点，而是自我管理的起点”08总结目录

01前言

前言作为内科病房的护理带教老师，我常和刚入科的医学生说：“贫血不是一个独立的疾病，而是许多疾病的‘信号灯’。但对患者而言，它可能是压垮生活的最后一根稻草——爬两层楼就喘，切个菜手直抖，连抱孩子都成了奢望。”

记得去年冬天，急诊送来了一位面色蜡黄的中年女性，她扶着门框说“头晕得站不住”，指尖凉得像冰块。后来我们发现她血红蛋白只有62g/L（正常女性110-150g/L），确诊为缺铁性贫血。那一刻我突然意识到：贫血护理绝不是简单的“补补铁”，而是从评估到干预、从身体到心灵的全程守护。

今天，我想以这个真实病例为线索，和大家聊聊内科贫血患者的护理逻辑——这不仅是课本上的“护理诊断”，更是对生命细节的洞察与照护。

02病例介绍

病例介绍我们以2023年10月收治的患者王女士为例，她的故事能帮大家更直观地理解贫血护理的关键点。

王女士，45岁，主诉“乏力、头晕3月，加重1周”。3个月前开始出现爬楼梯时心悸、乏力，以为是“更年期”没在意；近1周头晕明显，晨起时眼前发黑，甚至在厨房做饭时差点摔倒，遂来就诊。

既往史：月经周期25-28天，经期7-8天，经量较多（每日需用6-7片卫生巾）；否认消化道疾病史，日常饮食以素食为主（自述“怕胖，很少吃红肉”）。

查体：体温36.5℃，脉搏98次/分（稍快），呼吸20次/分，血压100/60mmHg（偏低）；面色苍白，睑结膜、甲床苍白明显；皮肤干燥，毛发稀疏；心尖区可闻及2/6级收缩期杂音（贫血导致心脏代偿性收缩增强）。

病例介绍实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）65g/L（中度贫血），红细胞平均体积（MCV）72fl（小细胞低色素），血清铁4.2μmol/L（正常7-27μmol/L），总铁结合力68μmol/L（正常45-72μmol/L），铁蛋白8ng/mL（正常20-200ng/mL）——典型的缺铁性贫血。

王女士入院时反复说：“我以为就是累了，怎么会这么严重？”她的焦虑、对疾病的陌生感，正是我们护理中需要重点关注的心理层面。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的贫血患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，从“为什么会贫血”到“贫血对她的生活影响有多大”，每一个细节都可能成为干预的突破口。

健康史评估——追根溯源STEP4STEP3STEP2STEP1首先要明确贫血的“源头”。王女士的评估中，我们重点追问了三点：失血史：女性患者月经是关键。她的经期长、经量多（按WHO标准，每次月经失血＞80ml即为月经过多），这是慢性失血的主要原因；营养摄入：长期素食导致铁摄入不足（动物性铁生物利用率约20%，植物性铁仅1-5%）；吸收障碍：虽无消化道疾病史，但需排除隐性消化道出血（后续便潜血阴性，排除此因素）。

身体状况评估——从“表象”到“系统”贫血会影响全身各系统，评估时要“眼观六路”：

一般状态：面色、睑结膜、甲床苍白程度（王女士属“中重度苍白”）；皮肤是否干燥、脱屑（缺铁可影响上皮细胞代谢）；

循环系统：心率增快（代偿性提高心输出量）、心前区杂音（血液黏稠度降低导致湍流）；若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，需警惕贫血性心脏病；

神经系统：头晕、头痛、注意力不集中（王女士自述“最近炒菜总忘放盐”）；

活动耐力：通过“6分钟步行试验”量化（王女士仅能走200米，正常应＞400米）。

心理社会评估——被忽视的“隐形负担”贫血患者常因乏力、易疲劳被误解为“偷懒”。王女士说：“我老公说我‘装病’，可我真的连扫个地都冒虚汗。”这种不被理解的孤独感，加上对“是否得了血液病”的恐惧，导致她入院时睡眠差、食欲减退（更恶性循环影响营养摄入）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为王女士确定了以下护理诊断（这也是贫血患者常见的核心问题）：知识缺乏：缺乏贫血病因、治疗及自我管理知识：患者误以为“头晕是更年期”，未及时就医；活动无耐力与血红蛋白降低导致组织缺氧有关：表现为6分钟步行距离短、日常活动后心悸；营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、丢失过多有关：血清铁、铁蛋白低于正常；潜在并发症：贫血性心脏病、跌倒：心率持续＞90次/分，存在心脏负荷增加风险；头晕、乏力易导致跌倒。0102030405

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“解决问题”，我们针对每个诊断制定了可量化、可操作的目标与措施。

活动无耐力——“让她重新找回‘有力气’的感觉”目标：1周内患者活动耐力提高，能独立完成洗漱、进餐（无需协助）；2周内6分钟步行距离＞300米。

措施：

休息与活动计划：急性期（Hb＜70g/L）以卧床休息为主，坐起、站立