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医学生护理基础护理技术操作课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的模拟病床前，我摸着被学生反复练习后有些起球的床单，总想起二十年前第一次给患者做口腔护理时的情形——那是位80岁的阿尔茨海默症老人，我紧张得手都在抖，老人却突然抓住我的手腕，用含糊的声音说：“闺女，轻点儿，我牙床疼。”那一刻我才明白，基础护理技术从来不是机械的“操作步骤”，而是连接护理理论与患者需求的“生命桥梁”。

对于医学生而言，基础护理技术是临床实践的“第一扇门”。从铺床法到静脉输液，从生命体征测量到无菌操作，这些看似“基础”的技能，实则是保障患者安全、体现护理专业性的核心。我带教十年，见过学生因未严格执行七步洗手法导致患者导管感染的懊悔，也见证过护生用温柔的沟通配合正确的翻身技巧，让长期卧床患者避免压疮时的欣慰。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进基础护理技术的“现场”，感受每一个操作背后的“人”的温度。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在外科带教时，科室收了一位68岁的直肠癌术后患者——张爷爷。他是退休教师，性格开朗，但术后第三天出现了明显的护理问题：主诉切口疼痛（VAS评分6分）、不敢咳嗽，自诉“一用力伤口像被刀割”；术后24小时内仅下床活动1次，家属反映他“怕疼，不愿意动”；观察到他呼吸浅快（24次/分），听诊双肺底有少许湿啰音；造口周围皮肤轻微发红，有少量渗液；因担心影响恢复，张奶奶（家属）总偷偷给爷爷喂鸡汤，导致他腹胀明显，肠鸣音减弱（2次/分）。

这个病例之所以典型，是因为它集中体现了术后患者最常见的护理问题：疼痛管理、早期活动、呼吸功能维护、造口护理、饮食指导。而解决这些问题，恰恰需要扎实的基础护理技术——从疼痛评估量表的使用，到协助咳嗽排痰的手法；从造口周围皮肤的清洁消毒，到腹部按摩促进肠蠕动的技巧。每一个环节都需要“技术精准+人文关怀”的双重支撑。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我们的护理评估分“三步走”：

第一步：主观资料收集。我搬了把椅子坐在他床头，先握了握他的手：“爷爷，您说伤口疼，能和我形容下是哪种疼吗？像针扎还是胀着疼？”他皱着眉：“胀疼，咳嗽的时候最厉害，感觉伤口要裂开。”接着我问：“您不愿意下床，是因为疼，还是觉得自己没力气？”他叹口气：“都有，我这把老骨头，动一动就出汗。”家属补充：“他夜里总睡不好，翻个身就醒。”这些对话让我捕捉到：疼痛是核心问题，且影响了睡眠和活动意愿。

第二步：客观体征观察。测量生命体征：T37.2℃，P88次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；检查切口：敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿（但患者主诉疼痛明显，提示可能存在深部组织刺激或心理性疼痛）；肺部听诊：双肺底湿啰音（提示痰液积聚）；造口：肠黏膜呈淡红色，周围皮肤发红（pH试纸检测渗液呈碱性，考虑粪便刺激）；腹部触诊：全腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱（2次/分）。

护理评估第三步：辅助检查验证。查看血常规：WBC10.2×10?/L（轻度升高），CRP25mg/L（提示轻度炎症）；胸片：双肺纹理增粗，未见明显感染灶（湿啰音考虑与咳嗽无力有关）；电解质：血钾3.5mmol/L（临界低值，与术后饮食不足有关）。

综合评估后，我们明确了问题的“优先级”：疼痛是当前最影响患者康复的“导火索”——它导致咳嗽无力→痰液积聚→肺功能下降；导致活动减少→肠蠕动减弱→腹胀；还影响睡眠→整体状态变差。而造口周围皮肤问题和低钾血症则是需要同时关注的“潜在风险点”。

04护理诊断

护理诊断皮肤完整性受损（与造口渗液刺激周围皮肤有关）：造口周围皮肤发红，有少量渗液。05潜在并发症：低钾血症（与术后饮食不足、胃肠功能未完全恢复有关）：血钾3.5mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。06清理呼吸道无效（与疼痛导致咳嗽无力、痰液黏稠有关）：听诊双肺底湿啰音，呼吸浅快。03活动无耐力（与术后疼痛、体力未恢复有关）：术后24小时仅下床1次，自诉“动一动就出汗”。04根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出了以下5项护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛（与手术切口创伤、咳嗽时腹肌牵拉有关）：VAS评分6分，患者主诉“不敢咳嗽、翻身”。02

护理诊断这里需要强调：护理诊断不是“套模板”，而是基于患者个体情况的“精准画像”。比如同样是术后疼痛，有的患者因焦虑放大痛感，有的因切口位置（如腹部切口比四肢更易受呼吸、活动影响）导致疼痛更明显。张爷爷是退休教师，平时爱运动，对“不能动”的抵触情绪更重，这也加重了他的心理负担，需要在护理中特别关注。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期（3天内