医学生护理 呼吸系统护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理呼吸系统护理课件

01前言

前言作为一名在呼吸内科带教多年的护理教师，我常和学生们说：“呼吸系统是人体与外界直接相通的第一道生命防线，这里的护理容不得半点马虎。”从门诊到病房，从急诊到ICU，我见过太多因呼吸不畅而痛苦的面孔——有老年COPD患者扶着椅子大口喘气，有肺炎患儿因剧烈咳嗽憋得小脸通红，也有哮喘发作时眼神慌乱的年轻人。这些场景让我深刻意识到：呼吸系统护理不仅是技术的体现，更是对生命尊严的守护。

呼吸系统疾病是我国最常见的慢性病之一，据统计，仅慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率就高达8.6%，而肺炎、哮喘、肺心病等疾病更是临床“常客”。对医学生而言，掌握呼吸系统护理的核心技能，不仅是为了应对考试，更是为了未来能在患者最需要的时候，用专业和温度托起他们的呼吸。今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家走进呼吸系统护理的全过程，从评估到干预，从观察到教育，让理论真正“落地生根”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在呼吸内科带教时，收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的李大爷。他是由家属用轮椅推进病房的，当时我注意到他的上半身前倾，双手撑在轮椅扶手上，呼吸频率快得吓人（约32次/分），鼻翼随呼吸剧烈扇动，嘴唇和甲床都泛着青紫色。

“护士，快救救他！”李大爷的女儿急得直掉眼泪，“他咳嗽、咳痰10多年了，这两天受凉后喘得更厉害，晚上根本躺不下，饭也吃不下……”

通过详细询问，我们整理出李大爷的病历：

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。

现病史：10年来每年秋冬季节咳嗽、咳白色黏痰，量约50ml/日，活动后气促（如爬2层楼需休息）。3天前因受凉出现咳嗽加重，痰变黄色、黏稠，不易咳出，夜间不能平卧，需高枕卧位，自服“阿莫西林”无效。

病例介绍既往史：吸烟40年（20支/日），已戒3年；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

查体：T37.8℃，P112次/分，R32次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率112次/分，律齐；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞82%；血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?52mmHg（正常35-45mmHg）；胸部CT提示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状渗出影；肺功能：FEV1/FVC=62%（预计值85%），FEV1占预计值45%（重度阻塞）。

病例介绍结合病史、体征及检查，李大爷被诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染”。这个病例几乎涵盖了呼吸系统护理的核心问题：气道阻塞、痰液潴留、低氧血症、感染控制，以及患者因长期患病产生的心理负担——正是一个绝佳的教学案例。

03护理评估

护理评估面对李大爷这样的患者，护理评估是第一步，也是后续所有护理措施的“地基”。我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，层层深入。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了更多细节：李大爷退休前是煤矿工人，长期接触粉尘；近1年因气促减少活动，日常仅能完成如厕、吃饭等基本动作；近3天因进食少，体重较前下降2kg；长期使用“沙美特罗替卡松粉吸入剂”，但近2个月因“感觉效果不好”自行减量。这些信息很关键——职业暴露是COPD的诱因之一，自行减药可能导致病情反复，营养状况下降会影响呼吸肌功能。

身体状况评估我们为李大爷做了系统查体，重点关注呼吸系统：

生命体征：呼吸频率快（32次/分）、心率快（112次/分），提示机体处于缺氧代偿状态；体温37.8℃，结合血常规，提示存在感染。

呼吸形态：呈端坐呼吸（不能平卧），呼吸费力，可见“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷），说明气道阻塞严重。

痰液情况：黄色黏稠痰，量约80ml/日，咳嗽时面部涨红，听诊双肺湿啰音，提示痰液潴留是当前的主要问题之一。

缺氧表现：口唇、甲床发绀，血气分析PaO?58mmHg（Ⅰ型呼衰标准＜60mmHg，Ⅱ型还伴PaCO?＞50mmHg），说明已出现Ⅱ型呼吸衰竭。

心理社会评估和李大爷聊天时，他频繁叹气：“我这病是不是好不了了？拖累孩子……”女儿也悄悄告诉我，父亲近半年变得沉默，不愿出门，总说“喘气都费劲，出去干啥”。这反映出患者存在明显的焦虑、抑郁情绪，而社会支持方面，女儿虽细心但缺乏护理知识，对“怎么拍背排痰”“氧疗要注意什么”一无所知。

评估结束后，我和学生们说：“护理评估不是填表格，是要通过每个细节，‘看见’患者的痛苦来源。李大爷的‘喘’，不仅是肺