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眼科新进展——眼底病2.FFAFFA通过观察荧光素钠在视网膜循环过程中随时间变化的动态特征,了解视网膜血液循环以及血管壁的情况,发现异常改变;结合时相、视网膜血管、视网膜屏障以及视网膜色素情况的观察,判断荧光增强、减弱等异常荧光的原因是来源于血液灌注抑或是血管完整性方面,或是为色素多寡所致。眼科新进展——眼底病3.ICGAICGA主要用于脉络膜血管状态的评估。对于脉络膜新生血管V)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)等脉络膜血管受累疾病,ICGA检查因具有自身独到的优势而广为应用。眼科新进展——眼底病4.OCTOCT是近年来快速发展起来的一种非侵入性、高分辨率的生物组织成像技术。自1991年首次被应用在离体视网膜和视盘成像以来,二十余年问,OCT技术已经由最初仅能测量视网膜和神经纤维层厚度,分辨率较低的时域OCT,发展到扫描速度和分辨率都大为提高的第四代频域OCT。OCT优势:无创,分辨率高,可重复测量,清楚区分所在病变的位置。眼科新进展——眼底病临床应用(1)黄斑水肿的诊断(2)玻璃体视网膜交界面的结构异常:玻璃体黄斑牵拉综合征,黄斑前膜。(3V与AMD的鉴别(4)用于治疗疗效的观察随访。眼科新进展——眼底病5.OCTA光学相干层析血流成像(opticalcoherencetomographicangiography,OCTA)是一种在平面(enface)OCT的基础上,采用分频幅去相关血流成像(split-spectrumamplitudedecorrelationangiographySSADA)方法,无创显示视网膜及脉络膜血流形态及变化的新技术。特点:(1)OCTA图片的获取无创且方便快捷,(2)OCTA可观察视网膜脉络膜血管网络及其血流(3)OCTA可明确血管的位置(4)OCTA在不同时间获得相同图像眼科新进展——眼底病缺点:(1).不能评估血管的渗透性;(2).OCTA扫描范围有限:目前OCTA在后极部的最大扫描范围为8mm×8mm,观察网膜病变还需依赖传统眼底血管造影。
眼科新进展——眼底病二V治疗进展1.PDT2.VEGF抗体玻璃体腔注药术(1)雷珠单抗(2)康博西普PDT——维速达尔成份:15mg维替泊芬静脉输液冻干粉性状:无菌,脂溶性,墨绿色贮藏:室温(25oC以下),避光保存。溶解后4小时内使用。有效期:3年FDA美国FDA批准的唯一治疗湿性AMD的光敏药物南方医科大学南方医院眼科PDT治疗的病理生理基础维替泊酚(基态、非活化)维替泊酚(活化)激光光化学反应活性单体氧O2活性游离基.O细胞结构与功能损伤细胞损伤直接作用介导胞膜脂质反应炎症细胞死亡血管内血栓形成,血管闭塞血管内皮细胞受损,凝血机制启动PDT作用机制分为四个阶段维速达尔治疗的目标是闭合脉络膜新生血管系统的血管,同时保护上层视网膜组织。维速达尔疗法分为两步,包括静脉内给予非毒性光敏剂(维替泊芬),随后用非热能激光以特定波长的光线激活维替泊芬。维替泊芬与LDL结合形成复合体在注射后,维替泊芬与低密度脂蛋白(LDL?)结合形成复合体。不同细胞系的体外研究显示,维替泊芬与内皮细胞膜上的表面LDL受体结合,随即通过吞噬作用被吸收到细胞中。
激光的靶向作用:选择性封V,同时保持上层视网膜细胞和玻璃膜的完好维替泊芬的吸收峰位于长波长段(689nm)。它允穿过深层组织,使用这一波长的光线能穿过新生血管上层的血液、体液、黑色素和纤维组织。这让维速达尔能选择性闭合血管,同时保持视网膜细胞和玻璃膜的完好,从而保存患者的视力。此外,用激光靶向照射设定的异常血管区域确保了只有异常的血管被闭合。“”“”南方医科大学南方医院眼科眼科新进展xxxxx主要内容眼科现状眼科新进展——眼表疾病——白内障——青光眼——眼底病——屈光不正眼科现状1.目前我国约有5.5亿近视、1000万青光眼、600万白内障以及1160万眼底新生血管疾病患者。2.屈光不正和青光眼、白内障等致盲性疾病逐步呈现年轻化趋势,我国眼科产业面临巨大产业机遇。3.从治疗渗透率角度,以白内障手术率(CSR)为例,日本由于老龄化严重且医保覆盖健全CSR已高达10,198/百万,同期美国和印度也分别达到了6253/百万和4830/百万,而我国仅略超1400/百万,与老龄化进程和个人生活水平提升不相匹配。眼科现状4.从专业人才角
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