医学生基础医学 失明护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学失明护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科病房轮转的医学生，我至今记得第一次接触失明患者时的无措——那是位因突发青光眼导致双眼失明的阿姨，她坐在床边攥着被角，指甲几乎要掐进掌心，反复问：“护士，我是不是再也看不见了？”那一刻我才真切意识到，失明护理远不止是处理眼部病灶，更要直面患者被黑暗吞噬的恐惧、对生活失控的焦虑，以及与外界沟通的障碍。

在基础医学学习中，我们学过视路解剖、眼压调控、青光眼病理机制，但临床带教老师的一句话点醒了我：“医学的温度，藏在你拉着患者的手说‘我在’的瞬间。”失明患者因感官缺失，对声音的语调、触碰的力度、语言的准确性更为敏感，沟通既是护理的起点，也是贯穿始终的“隐形导盲杖”。今天，我想以亲身参与的一例失明患者护理过程为线索，和大家分享失明护理中沟通的关键与温度。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科室收治了58岁的王阿姨。她是社区超市的收银员，性格开朗，平时总说“眼睛是咱的饭碗”。入院前3天，她因家庭矛盾情绪激动后突发右眼胀痛、头痛，自行服用止痛药无效；2天前出现恶心呕吐，视力骤降；入院时双眼仅存光感，诊断为“双眼急性闭角型青光眼急性发作期”。王阿姨入院时状态让人心疼：头发蓬乱，右手始终搭在床头柜边缘摸索，听见脚步声就猛地转头，声音带着颤音：“大夫，我是不是瞎了？”她拒绝配合眼压测量，说“反正看不见了，查不查有什么用”；家属在旁抹泪，说她昨天摔了一跤，把保温杯砸了，现在家里“连桌角都包了海绵”。这例患者的特殊性在于：突然的功能性失明（非先天或渐进性）打破了她原有的生活模式，角色适应障碍（从“独立工作者”到“依赖他人者”）叠加疾病应激（青光眼需紧急降眼压，否则有永久失明风险），使得心理护理与沟通成为干预重点。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我们的护理评估没有停留在“视力0级”的冰冷数据上，而是从“人”的整体需求出发，分三层面展开：

生理评估No.3眼部情况：双眼结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，瞳孔散大固定（约6mm），指测眼压右眼T+3（坚硬如石）、左眼T+2；全身情况：血压165/98mmHg（平素130/80mmHg），心率96次/分（平素72次/分），空腹血糖6.8mmol/L（平素正常），提示情绪应激已引发全身生理反应；安全风险：患者对病房环境陌生，曾试图自行如厕时被床栏绊倒，存在高跌倒风险（Morse评分45分）。No.2No.1

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，王阿姨得分22分（中度焦虑），具体表现为：01认知层面：反复追问“手术能恢复多少视力？”“是不是治不好了？”，存在“灾难化思维”；02行为层面：拒绝进食（“吃了也看不见”）、睡眠浅（每2小时醒一次）、对操作敏感（测血压时缩手）；03情感层面：提到“以后不能帮女儿带孩子”时流泪，自述“活着拖累人”。04

社会支持评估王阿姨的丈夫是退休工人，平时负责家务，对青光眼认知仅停留在“眼睛发炎”；女儿在外地工作，因疫情3个月未回家，近期正筹备婚礼，王阿姨因“不想添乱”未告知病情。家庭支持系统呈现“表面陪伴，实质信息断层”的特点。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们明确了5项核心护理诊断（按优先级排序）：02有受伤的危险与视力丧失、环境陌生有关（首要生理安全）；03焦虑（中度）与突然失明、疾病预后不确定有关（影响治疗依从性的关键）；04知识缺乏（特定的）缺乏青光眼防治及失明后自我护理知识（影响远期康复）；05睡眠型态紊乱与焦虑情绪、眼部疼痛有关（生理-心理恶性循环的节点）；06社交障碍与视力丧失导致的活动范围受限有关（长期生活质量的隐患）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标围绕“安全-情绪-认知-功能”递进，而所有措施的落地都离不开“有效沟通”这条主线。

短期目标（1-3天）：保障安全，缓解焦虑措施1：环境改造+“语言导盲”双保险我们先带王阿姨“触摸式熟悉病房”：拉着她的手摸床栏（“这是保护您的栏杆，高30cm”）、指认呼叫器位置（“在您右手边，一按就能找到我们”）、标记卫生间门（“门把手上系了红绳，您摸到红绳就到了”）。每次操作前必说：“王阿姨，我现在要扶您坐起来量血压，您左手搭我右臂，咱们慢慢动。”这种“提前告知+触觉引导”的沟通，3天后她能独立摸到床头柜的水杯——她笑着说：“原来看不见也能‘记路’。”

措施2：“情绪容器”式沟通

带教老师教我一个技巧：焦虑的人需要“被听见”。王阿姨说“活着没用”时，我没有急着反驳，而是蹲在她床边说：“阿姨，我能感觉到您现在特别难受，就像突然掉进黑屋子，找不到门在哪儿。”她愣了一下，眼泪