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医学生基础医学社区护理新技术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在社区卫生服务中心的走廊里，我望着墙上挂着的“健康守门人”标语，手里翻着最新的《社区护理技术规范》，耳畔还回响着上周张阿姨的话：“小李护士，我这血糖仪能连手机了，您说的那个APP真能帮我调药？”作为从业八年的社区护士，我太清楚这些话背后的重量——它不仅是一位糖尿病患者对精准照护的期待，更是社区护理从“经验驱动”向“技术赋能”转型的缩影。

近年来，随着分级诊疗政策深化，社区护理承担的健康管理任务从“疾病救治”向“全周期健康维护”延伸。但传统社区护理常面临“数据采集靠手记、风险预警靠经验、健康指导靠嘴说”的困境：78岁的独居老人跌倒后4小时才被发现，糖尿病患者因忘记测血糖导致酮症酸中毒，高血压患者因不会看电子血压计而误判病情……这些真实发生的案例，倒逼我们必须拥抱新技术。

前言今天要分享的，正是我们团队在实践中探索的“社区护理新技术应用模式”——通过智能穿戴设备、远程监测平台、AI健康管家等工具，将护理场景从“门诊坐诊”拓展到“家庭延伸”，让护理评估更精准、干预更及时、教育更高效。接下来，我将以近期跟进的一位典型病例为线索，带大家沉浸式体验这套技术如何融入社区护理全流程。

02病例介绍

病例介绍3月15日清晨，我像往常一样打开社区健康管理系统，一条红色预警信息跳了出来：“患者王秀兰，女，65岁，2型糖尿病病史10年，近3日空腹血糖持续＞10mmol/L，夜间22:00-2:00血糖波动＞4mmol/L，建议立即随访。”

王阿姨是我们社区的“老病号”，独居，子女在外地工作。去年11月她因糖尿病足溃疡在我院住院，出院时我们为她配备了智能血糖仪（支持蓝牙连接）、动态血糖监测贴（CGM）和带有定位功能的智能手环。当时她还不太情愿：“我这把老骨头，还得戴个‘小手表’？”但这次预警让我意识到，新技术正帮我们捕捉到过去“看不见”的风险。

当天上午9点，我带着便携护理包敲响她家门。开门时她正揉着脚踝：“小李啊，我这两天脚脖子又肿了，晚上翻来覆去睡不着，血糖试纸也快用完了……”观察她的状态：面色晦暗，双下肢轻度水肿，足部皮肤干燥、有陈旧性溃疡瘢痕，左手背可见多处采血痕迹（传统血糖仪需每日4-7次指尖采血，她因怕疼减少了监测次数）。

病例介绍“阿姨，咱先把动态血糖仪的贴片换了，顺便查查这两天的血糖曲线。”我边操作边说。连接手机后，屏幕上跳出的血糖波动图让她吃了一惊：凌晨1点血糖最低5.2mmol/L，3点突然升到12.8mmol/L——典型的“苏木杰现象”（夜间低血糖后反弹性高血糖）。而她自己完全没察觉，只以为是“没睡好”。

这个病例像面镜子，照见了社区慢性病管理的痛点：患者自我监测不规范、异常指标发现滞后、护理干预缺乏数据支撑。而智能设备的介入，正让我们从“被动处理事件”转向“主动预防风险”。

03护理评估

护理评估面对王阿姨的情况，我们按照“生物-心理-社会”模式，结合新技术手段完成了系统评估：

身体状况评估客观数据采集：通过动态血糖监测贴（CGM）连续72小时记录血糖波动，发现夜间0-4点血糖波动幅度达6.3mmol/L（正常应＜3.9mmol/L）；智能血压计同步监测显示，她晨起血压158/96mmHg（既往控制在130/80mmHg左右）；智能手环记录近一周日均步数仅800步（目标3000步），深睡眠时长不足2小时（正常需3-5小时）。

专科检查：使用便携式足部扫描仪（内置AI识别系统）扫描足部，发现右足小趾外侧有0.5cm×0.5cm的皮肤破损（王阿姨自己因视力下降未察觉）；用多普勒血流仪检测足部动脉，显示足背动脉搏动减弱（ABI值0.8，提示轻度外周血管病变）。

心理社会评估通过“老年抑郁量表（GDS-15）”线上问卷（患者用子女手机填写），王阿姨得分8分（≥5分提示抑郁倾向）。访谈中她坦言：“孩子们忙，我不想麻烦他们；测血糖扎得手疼，有时候就偷懒；脚肿了以为是老毛病，没想到会影响血糖……”这些话暴露了她“病耻感”“怕麻烦他人”“认知偏差”等心理问题。

家庭环境评估上门时观察到：厨房调料罐堆在灶台边缘（她需弯腰取放，增加跌倒风险）；卫生间未安装扶手，地面有积水；床头柜上散落着降压药、降糖药、保健品，无分类药盒。我们用“家庭环境安全评估APP”拍照上传，系统自动生成风险点：跌倒风险（高）、用药安全（中）、卫生环境（中）。

关键发现：传统评估依赖患者主诉和偶测数据，而新技术让我们捕捉到“隐匿性血糖波动”“亚临床足部损伤”“睡眠质量与血糖的相关性”等关键信息，为精准干预提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：