医学生基础医学 输血技术护理课件.pptxVIP

医学生基础医学输血技术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了十年的输血护理带教老师，我始终记得第一次独立参与输血操作时的紧张——手心里全是汗，核对血型单时反复确认了三遍，生怕漏掉一个数字。那是一位因消化道大出血急诊入院的患者，血压已经降到80/50mmHg，血红蛋白仅50g/L，生命体征在监护仪上跳动得像急促的鼓点。那一刻我深刻意识到：输血技术绝非简单的“扎针输液”，它是连接患者生命与希望的“生命线”，而护理人员则是这条线上最关键的“守护者”。

从医学生成长为带教老师的这些年，我见过因输血反应抢救成功的欣慰，也见过因核对失误引发纠纷的遗憾。数据显示，我国每年临床用血量超过5000吨，每100名住院患者中约30人需要输血治疗，而输血相关并发症的发生率虽不足1%，但一旦发生溶血反应、过敏反应等，可能在数分钟内危及生命。因此，对于医学生而言，掌握输血技术的核心不仅是操作流程，更是“以患者为中心”的整体护理思维——从输血前的评估到输血中的监测，从并发症的预判到健康教育的渗透，每个环节都需要严谨、细致与温度的结合。

前言今天，我将以亲身参与的一例急性失血性休克患者的护理过程为线索，带大家走进输血技术护理的全流程，希望通过真实案例的拆解，让大家不仅“知其然”，更“知其所以然”。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了一位48岁的男性患者张某。他因“上腹部疼痛3天，呕血1次（约500ml），黑便2次（总量约800ml）”入院，既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。

接诊时，患者面色苍白如纸，四肢湿冷，主诉“头晕、心慌，站都站不稳”。测生命体征：血压75/40mmHg（去甲肾上腺素维持中），心率135次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）。急诊血常规显示：血红蛋白42g/L（正常男性120-160g/L），红细胞压积18%（正常38-50%），血小板120×10?/L（正常100-300×10?/L）；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）；血型鉴定为A型RhD阳性。

病例介绍值班医生立即下达医嘱：“急配悬浮红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml，同时建立两条静脉通路，一条用于升压药维持，另一条用于输血。”作为责任护士，我知道这场“生命保卫战”的每一步都容不得半点差错。

03护理评估

护理评估面对这样一位急性失血性休克患者，护理评估必须快速而全面，既要抓住危及生命的“急”，也要关注潜在风险的“隐”。

生理评估循环系统：血压极低（75/40mmHg），心率代偿性增快（135次/分），四肢湿冷、毛细血管再充盈时间＞3秒（正常＜2秒），提示有效循环血容量严重不足。01呼吸系统：呼吸急促（26次/分），血氧饱和度偏低（92%），可能与贫血导致的组织缺氧有关。02血液系统：血红蛋白42g/L（极重度贫血），凝血功能异常（PT、APTT延长），提示不仅存在红细胞丢失，还可能因凝血因子缺乏加重出血风险。03其他：患者主诉“头晕、心慌”，符合脑、心肌缺血缺氧的表现；腹部触诊上腹部轻压痛，无反跳痛，与胃溃疡病史吻合。04

心理社会评估患者意识清楚，但因呕血、黑便和濒死感极度紧张，反复询问“我是不是快不行了？”；家属在抢救室外哭泣，多次要求“用最好的血，一定要救他”。这提示患者及家属存在严重的焦虑、恐惧情绪，需要及时进行心理安抚。

输血相关评估输血指征：血红蛋白＜70g/L（急性失血），符合《临床输血技术规范》中“需要紧急输血”的标准。

血型与配血：患者血型A型RhD阳性，已急查血型并与血库完成交叉配血，血袋标签显示“悬浮红细胞（A型RhD阳性），有效期至2023-10-25，血量200ml/袋×2”“新鲜冰冻血浆（A型），血量200ml/袋×2”，配血结果“主侧、次侧均无凝集”。

静脉通路：已建立左上肢贵要静脉（20G留置针）和右下肢大隐静脉（18G留置针），左上肢通路用于输血（血流速快），右下肢通路用于升压药（避免输血药物相互作用）。

04护理诊断

护理诊断通过系统评估，我们梳理出患者现存及潜在的护理问题：

体液不足（与上消化道大出血导致血容量急剧减少有关）：目标血压未达标（＜90/60mmHg），心率＞100次/分，血红蛋白＜70g/L。

组织灌注无效（与低血容量导致心、脑、肾等重要器官血流不足有关）：表现为头晕、心慌、尿量减少（入院2小时尿量仅30ml）。

有感染的风险（与大量输血、免疫抑制及侵入性操作有关）：患者免疫力因失血下降，输血可能带入致热原，留置针穿刺部位存在感染隐患。

焦虑/恐惧（与疾病威胁、环境陌生及对输血治疗的未知