医学生基础医学 全球健康护理问题护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学全球健康护理问题护理课件

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，望着台下新入学的医学生们眼中闪烁的求知欲，我总想起自己第一次接触“全球健康护理”时的震撼。那是十年前在非洲某国参与孕产妇健康项目时，一位28岁的初产妇因交通不便延误产检，最终因子痫前期失去胎儿的场景。她攥着我手哭着说“要是早知道脚肿得走不动路是病”时，我突然明白：护理从不是孤立的技术操作，而是与社会、文化、经济甚至地理环境交织的复杂命题。

全球健康（GlobalHealth）并非“国外的健康问题”，而是“影响全人类的健康挑战”——从撒哈拉以南非洲的疟疾防控，到东南亚的登革热流行；从低收入国家的母婴死亡率，到发达国家的移民群体慢性病管理。这些问题的核心，是“健康公平”。作为未来的医者，你们不仅要掌握基础医学知识，更要学会用“全球视角”理解患者：他为什么没按时服药？可能是买不起；她为什么拒绝产前检查？可能是社区没有女性医生；那个总说“扛扛就好”的老人，可能是一辈子没进过医院。

前言今天，我将以一个真实案例为线索，带大家拆解全球健康背景下的护理逻辑。这不是教科书上的“标准流程”，而是真实世界里的“生存智慧”。

02病例介绍

病例介绍2022年7月，我在东南亚某国参与“全球母婴健康合作项目”时，接诊了患者Lina（化名）。她25岁，孕34周，首次产检，主诉“近1周下肢水肿加重，头痛，视力模糊”。

初见Lina时，她穿着洗得发白的花布裙，怀里抱着2岁的大儿子，丈夫蹲在诊室外抽着自制烟草。询问病史才知道：Lina一家是流动种植工人，跟着橡胶园迁徙，过去5次产检因“要干活”“诊所太远”从未参加；家族无高血压病史，但丈夫说她“最近总说头晕，以为是累的”。

查体：血压165/105mmHg（正常孕晚期＜140/90），尿蛋白（+++），双下肢水肿至大腿，眼底检查可见视网膜小动脉痉挛。诊断“重度子痫前期”，需立即住院解痉、降压，必要时终止妊娠。但Lina的第一反应是摇头：“住院要花钱，家里还有3亩地没收，孩子没人带……”

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了全球健康护理的典型矛盾：医学技术可及性与患者生存需求的冲突、标准化治疗与文化社会背景的碰撞。

03护理评估

护理评估面对Lina这样的患者，护理评估绝不能局限于“血压、尿蛋白”这些生理指标，必须构建“生物-心理-社会”的三维评估框架，尤其是全球健康视角下的“社会决定因素”（SocialDeterminantsofHealth）。

生理评估1生命体征：血压165/105mmHg（三级高血压），心率102次/分（正常70-90），呼吸22次/分（正常12-20），提示交感神经兴奋；2症状评估：头痛（前额部持续性钝痛）、视力模糊（自述“看东西像蒙了层雾”），符合子痫前期颅内压增高表现；3实验室检查：尿蛋白（+++）（正常阴性或±），随机血糖5.8mmol/L（正常），血小板120×10?/L（正常100-300，但需警惕HELLP综合征）；4胎儿监测：胎心168次/分（正常110-160），B超提示胎儿腹围小于孕周第10百分位（胎儿生长受限）。

心理与社会评估0504020301疾病认知：Lina认为“怀孕脚肿、头痛是正常的”，从未听说过“子痫前期”，对“可能危及母婴生命”的严重性完全无概念；经济压力：家庭月收入约150美元（当地最低标准），住院押金需50美元（相当于全家10天收入），担心“住院后地荒了，冬天没饭吃”；文化因素：当地传统认为“孕妇要多干活才好生”，Lina的婆婆叮嘱她“别娇气”；资源可及性：最近的县级医院距橡胶园60公里，需乘2小时拖拉机，且医院无24小时产科值班；支持系统：丈夫小学文化，主要劳动力，对医疗知识一无所知；无其他亲属协助照护孩子。

全球健康背景下的特殊评估这是关键却常被忽略的环节：Lina属于“流动务工群体”，是全球健康中的“脆弱人群”（VulnerablePopulation）。他们因职业流动性、教育水平低、语言障碍（部分种植工人是跨国务工），往往被基础医疗体系“遗漏”。数据显示，该地区流动孕产妇的产前检查率仅38%，是固定居民的1/3；子痫前期相关死亡率是城市孕产妇的5倍。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，结合全球健康背景，我们提炼出以下核心护理诊断：02相关因素：重度子痫前期可能进展为子痫（抽搐）、胎盘早剥、胎儿窘迫；患者拒绝住院增加风险。（一）有母儿受伤的危险（RiskforMaternal/FetalInjury）03相关因素：文化程度低、未接受过孕期健康教育、传统观念影响。（二）知识缺乏（DeficientKnowledge）：缺乏子痫前期的危害及产前检查的重要性04相关因素：主要照顾者（丈