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《中国流感监测技术指南》

一、监测目的与基本原则

中国流感监测的核心目标是动态掌握流感病毒的流行特征、变异规律及传播趋势，为流感疫情预警、疫苗株推荐、防控策略制定及公共卫生干预效果评估提供科学依据。监测遵循“覆盖全面、数据精准、响应及时、多方协同”的基本原则，通过构建国家-省-市-县四级监测网络，整合医疗机构、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）及实验室资源，实现病例报告、病原检测、数据分析与反馈的全流程闭环管理。

二、监测网络结构与职责

监测网络由国家级、省级、地市级及县级监测机构共同构成，具体职责如下：

1.国家级监测中心：负责制定全国监测技术方案，统筹协调监测网络运行；建立国家流感监测信息平台，汇总、分析全国监测数据；组织病毒变异分析、疫苗株推荐及技术培训；开展跨区域疫情研判与预警。

2.省级疾控机构：落实国家监测方案，制定本省实施细则；管理辖区内哨点医院与网络实验室，开展技术指导与质量控制；审核、汇总本省监测数据并上报国家平台；组织省级疫情分析与风险评估。

3.地市级疾控机构：指导辖区内县级疾控机构与哨点医院开展监测工作；承担标本转运、初步检测及数据审核；参与本地疫情调查与处置。

4.县级疾控机构：负责辖区内哨点医院的日常督导，确保病例报告与标本采集规范；协助开展暴发疫情调查，收集相关流行病学信息。

5.哨点医院：指定发热门诊或呼吸科门诊作为监测点，每日记录门急诊流感样病例（Influenza-likeIllness,ILI）及住院严重急性呼吸道感染病例（SevereAcuteRespiratoryInfection,SARI）信息；按要求采集、保存并送检标本；通过监测信息系统实时上报数据。

6.网络实验室：承担哨点医院送检标本的病原检测、病毒分离及基因测序；参与室间质评与质量控制；向同级疾控机构反馈检测结果。

三、监测内容与方法

（一）病例监测

1.门急诊ILI监测

-病例定义：发热（体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛，无其他明确诊断的急性呼吸道感染病例。

-监测范围：全国所有哨点医院的发热门诊或呼吸科门诊（每省份至少覆盖10%的县/区，每个县/区至少1家二级及以上医院）。

-报告要求：哨点医院每日统计门急诊就诊总人数及ILI病例数，每周一12时前通过监测信息系统上报上周数据（包括日期、就诊总数、ILI数、年龄分布等）。

2.住院SARI监测

-病例定义：发热（体温≥38℃）伴咳嗽，起病7天内入院，且满足以下任一条件：呼吸频率增快（成人≥30次/分，5岁以下儿童：2-12月龄≥50次/分，1-5岁≥40次/分）；氧饱和度≤93%（海平面）；需要吸氧治疗；出现肺炎影像学特征（如X线或CT显示浸润影）。

-监测范围：每省份至少选择2家三级医院作为SARI监测医院（覆盖不同区域），每季度评估调整。

-报告要求：监测医院对所有符合定义的住院病例，需在入院24小时内填写《SARI病例信息登记表》（包括基本信息、症状体征、基础疾病、治疗措施等），并同步采集标本送检；每周汇总病例信息上报至监测信息系统。

（二）病原学监测

1.标本采集与保存

-采集对象：ILI病例（优先选择发病3天内、未使用抗病毒药物的患者）、SARI病例、聚集性疫情中的病例。

-采集方法：鼻咽拭子（首选）或口咽拭子（儿童可采集鼻咽抽取物）；SARI病例需同时采集下呼吸道标本（如痰液、肺泡灌洗液）。

-保存与运输：标本采集后4℃暂存，24小时内送网络实验室；需长期保存的标本置于-70℃以下（避免反复冻融）；运输时采用三层包装（内层密封管、中层吸水材料、外层防漏容器），符合生物安全要求。

2.检测方法与标准

-核酸检测：采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测流感病毒A/B型及亚型（H1N1、H3N2等），引物与探针需符合国家参考实验室制定的标准；阳性判定依据Ct值（通常≤37）及熔解曲线分析。

-抗原检测：作为快速筛查手段，使用经国家药品监督管理局（NMPA）批准的试剂，结果需结合临床症状综合判断。

-病毒分离：对RT-qPCR阳性标本，采用MDCK细胞或鸡胚进行病毒分离，成功分离的病毒需进行血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因测序，以分析抗原性变异。

3.病毒变异监测

-测序要求：每省份每月至少提交20株（覆盖不同型别、区域及人群）流感病毒全基因组序列至国家流感中心；暴发疫情中分离的病毒需在5个工作日内完成测序。

-分析内容：比对全球流感数据库（如GISAID），评估病毒的抗原性漂移（HA