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7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。

A、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右

C、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗

D、卧床休息10天左右，抬高患肢

E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带

正确答案：A

答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。

2.听神经瘤多来自（）。

A、耳蜗神经

B、前庭神经

C、中间神经

D、面神经

E、三叉神经

正确答案：B

答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。

3.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查

A、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查

B、选择性动脉造影检查

C、急诊胃肠钡餐检查

D、急诊胃镜检查

E、经皮肝穿刺行门静脉造影

正确答案：D

4.损伤性休克早期一般会出现（）。

A、碱中毒

B、血压大幅下降

C、皮肤温暖

D、合并感染

E、酸中毒

正确答案：A

答案解析：损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性休克（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。

5.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。

A、胃肠道出血

B、感染

C、镇静药

D、利尿剂

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。

6.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。

A、主动-被动型

B、指导-合作型

C、强制-被动型

D、共同参与型

E、指导-参与型

正确答案：B

答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。

7.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）

A、甲状腺乳头状腺癌

B、甲状腺囊肿

C、甲状腺髓样癌

D、甲状腺滤泡腺癌

E、甲状腺未分化癌

正确答案：B

答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。

8.慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（）。

A、静脉窦

B、桥静脉

C、硬脑膜中动脉

D、板障静脉

E、导静脉

正确答案：B

答案解析：慢性硬膜下血肿最多见的出血来源于桥静脉的损伤，特别是注入上矢状窦的桥静脉。

9.治疗骨肉瘤应首选

A、肿瘤切除术+化学治疗

B、局部整块切除

C、化学治疗

D、放射治疗

E、根治性切除+术前术后化疗

正确答案：E

答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。

10.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是

A、严格掌握适应证

B、正确选择切口

C、较小的肿块一次性全部切除送检

D、较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检

E、可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围

正确答案：D

11.有效循环血量一般不依赖下列哪项

A、通畅的微循环

B、良好的左心功能

C、充足的血容量

D、有效的心排出量

E、良好的周围血管张力

正确答案：A

答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。

12.下列哪项是胆石形成的原因？（）

A、胆汁中胆汁酸盐减少

B、胆汁中游离胆红素增多

C、胆汁中胆固醇增多

D、胆汁中有异物如蛔虫卵

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。

13.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行

A、