2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》试题与参考答案解析.docxVIP

2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》试题与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。

A、肠管血运障碍

B、肠道肿瘤

C、肠粘连

D、肠管扭转

E、肠套叠

正确答案：B

答案解析：肠梗阻发病的肠壁因素包括肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等，其中老年人又以肿瘤多见。

2.代谢性碱中毒的原因不包括（）。

A、急性肾功能衰竭

B、缺钾

C、碱性物质摄入过多

D、胃液丧失过多

E、应用利尿剂

正确答案：A

答案解析：代谢性碱中毒的原因：①酸性物质丢失过多，如胃液丧失过多。②碱性物质摄入过多，如＋NaHCOsub3/sub服用过多。③H向细胞内移动，如各种原因造成的低钾血症。④应用利尿剂等。

3.下列哪种情况骨折愈合快？（）

A、胫骨干中，下1/3骨折

B、儿童骨折

C、牵引过度，骨折段分离移位

D、软组织嵌入

E、反复手法复位

正确答案：B

答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。

4.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是（）。99999

A、PLT40×10/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性

B、PLT50×10/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L

C、PLT150×10/L，3P试验阴性，PT20s（对照12s）

D、PLT40×10/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PT12s（对照13s）

E、PLT80×10/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L

正确答案：D

答案解析：DIC诊断标准为实验室检查指标同时有下列三项以上异常：①血小板计数＜100×10/L；②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L；③3P试验阳性，或血浆FDP＞20mg/L；④PT延长或缩短3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。D项，中有三项以上异常，因此答案选D。

5.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。

A、变异系数

B、极差

C、方差

D、标准差

E、平均数

正确答案：A

答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。

6.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是（）。

A、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

B、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

C、尿淀粉酶增高可持续2～4周

D、血清淀粉酶在8小时达峰值

E、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

正确答案：B

答案解析：重症胰腺炎者反而淀粉酶下降，血清淀粉酶2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。

7.患者男，34岁，反复咳喘1个月就诊，有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%，对控制病症进程最主要的是（）。

A、茶碱缓释片

B、白三烯调节剂

C、吸入激素

D、H1受体拮抗剂

E、长期β受体拮抗剂

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘控制进展首选吸入糖皮质激素，其作用机制是：①抑制炎症细胞的迁移和活化；②抑制细胞因子的生成；③抑制炎症介质的释放；④增强平滑肌细胞β2受体的反应性。B项，白三烯调节剂，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者，但是其抗炎作用不如糖皮质激素，可与糖皮质激素联合应用，减少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素的临床疗效。因此答案选C。

8.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。

A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上

B、少饮用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多饮浓茶以起到利尿作用

E、少吃动物内脏

正确答案：D

答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。

9.患者男，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/分。在治疗上给哪种药物是错误的？（）

A、毛花苷C（西地兰）

B、普罗帕酮（心律平）

C、美托洛尔

D、奎尼丁

E、胺碘酮

正确答案：A

答案解析：预激综合征伴心房颤动或扑动时，应用洋地黄可使心室率更快，甚至会诱发心室颤动，故不宜应用。

10.下列哪项为糖尿病酮症酸中毒的主要治疗？（）

A、纠正酸中毒，应用胰岛素

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

D、应用中