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2025年内科护理学高频考题题库及答案

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（1）该患者目前最可能的酸碱失衡类型是？

答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，pH＜7.35提示失代偿性酸中毒）。

（2）针对该患者的氧疗原则是什么？请说明依据。

答案：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；若给予高浓度氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

（3）若患者出现意识模糊、球结膜水肿，首要的护理措施是？

答案：保持呼吸道通畅（清理气道分泌物，必要时建立人工气道），同时配合医生进行机械通气治疗。

2.患者女性，45岁，因“突发胸痛、呼吸困难3小时”急诊入院。D-二聚体8500ng/mL（正常＜500），肺动脉CT造影提示右肺动脉主干栓塞。

（1）该患者急性期的首要护理问题是？

答案：气体交换受损（与肺血管阻塞导致通气/血流比例失调有关）。

（2）需立即采取的护理措施包括哪些？（多选）

A.绝对卧床，避免深静脉血栓脱落

B.高流量吸氧（6-8L/min）

C.监测呼吸频率、血氧饱和度

D.指导深呼吸和咳嗽训练

E.准备溶栓或抗凝治疗的用药护理

答案：A、B、C、E（急性期避免用力咳嗽，以防血栓脱落）。

二、循环系统疾病护理

3.患者男性，60岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

（1）患者入院后24小时内的护理重点包括哪些？（多选）

A.绝对卧床休息，限制探视

B.持续心电监护，观察心律失常

C.给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛

D.指导早期下床活动预防血栓

E.监测心肌酶谱及电解质变化

答案：A、B、C、E（急性心梗24小时内避免下床活动，以防增加心肌耗氧）。

（2）若患者突然出现意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应立即采取的措施是？

答案：非同步电除颤（能量选择双向波120-200J，单向波360J），同时启动心肺复苏（CPR）。

（3）患者住院第3天，主诉“排便困难”，护理措施错误的是？

A.指导顺时针按摩腹部

B.给予开塞露纳肛

C.协助床上使用便盆

D.鼓励用力屏气排便

答案：D（用力屏气会增加腹压，导致心肌耗氧增加，诱发心律失常或心脏破裂）。

4.患者女性，55岁，诊断为“扩张型心肌病、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，长期口服呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利。

（1）护士应重点监测的实验室指标是？

答案：血钾（呋塞米为排钾利尿剂，螺内酯为保钾利尿剂，需警惕低钾或高钾；地高辛治疗窗窄，低钾易诱发洋地黄中毒）。

（2）患者主诉“食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）”，首先考虑的并发症是？

答案：洋地黄中毒（胃肠道反应、视觉异常是典型表现，需立即测地高辛血药浓度，正常治疗浓度为0.8-2.0ng/mL）。

（3）针对该患者的饮食指导，正确的是？（多选）

A.每日钠盐摄入＜5g

B.严格限制水分摄入（＜1000mL/d）

C.增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜）

D.少量多餐，避免过饱

答案：A、C、D（心功能Ⅲ级患者需限制钠盐，但水分限制需根据尿量及血钠调整，避免过度限水导致血液浓缩）。

三、消化系统疾病护理

5.患者男性，50岁，有“乙肝肝硬化”病史10年，因“呕血300mL，黑便2次”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，P115次/分，神志清楚，面色苍白。

（1）该患者目前最主要的护理问题是？

答案：体液不足（与上消化道出血导致血容量减少有关）。

（2）急救护理措施包括哪些？（排序题）

①建立两条静脉通路，快速补液

②监测生命体征及呕血、黑便量

③保持呼吸道通畅，头偏向一侧

④备血，准备输血

⑤遵医嘱使用生长抑素或垂体后叶素

答案：③→②→①→④→⑤（先保持气道安全，再监测评估，然后扩容，最后针对性止血治疗）。

（3）患者出血停止后，饮食指导错误的是？

A.24小时内禁食

B.出血停止24小时后可进温凉流质（如米汤）

C.避免粗糙、坚硬