医学生基础医学 手术风险告知沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术风险告知沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的手术室护士，我始终记得第一次独立参与手术风险告知时的紧张——手里攥着打印好的知情同意书，面对患者期待又忐忑的眼神，喉咙发紧，甚至把“麻醉风险”念得磕磕巴巴。患者老伴儿拍了拍我的手说：“闺女，慢慢说，我们不着急。”那一刻我突然明白，风险告知绝不是照本宣科的“流程”，而是一场需要温度与专业交织的对话。

这些年，我参与过普外科、骨科、神经外科等各类手术的风险沟通，见过因为沟通不到位而引发的医患误解，也见证过一次真诚的交流如何让患者从“提心吊胆”变成“安心配合”。对医学生而言，掌握手术风险告知的沟通技巧，不仅是基础医学教育中“临床思维”的延伸，更是未来职业生涯中建立医患信任的第一步。今天，我想以一个“过来人”的视角，结合具体病例，和大家聊聊这门“有温度的必修课”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在普外科参与了一例腹腔镜胆囊切除术的全程护理。患者是58岁的张阿姨，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心2天”入院。入院检查显示：胆囊多发结石（最大直径约1.8cm），胆囊壁增厚毛糙，血常规提示白细胞13.2×10?/L，C反应蛋白45mg/L，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”。张阿姨是退休教师，平时性格开朗，但入院后明显焦虑：“护士，我听说切了胆囊以后消化不好，是不是真的？”“手术要在肚子上打几个洞？会不会留疤？”她的儿子王先生是程序员，全程陪同，但反复问：“你们说的‘出血风险’概率到底有多大？有没有统计数据？”术前评估时，我注意到张阿姨睡眠质量差（连续3晚仅睡3-4小时），反复摩挲着病号服的衣角；王先生则一直在用手机查“腹腔镜胆囊切除术后遗症”，手机屏保是张阿姨和孙子的合影——这让我意识到，这个家庭对手术的担忧，不仅源于对疾病的恐惧，更源于对“术后生活质量”的牵挂。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估不能局限于“生命体征”，更要深入“心理-社会”层面。我们从三个维度展开：

生理评估张阿姨身高158cm，体重62kg，BMI24.7（超重），既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、心脏病史。术前生命体征：T37.8℃（低热），P88次/分，R20次/分，BP135/88mmHg。腹部触诊：右上腹压痛（+），墨菲征（+）。实验室检查：ALT56U/L（轻度升高，提示胆囊炎症影响肝功能），凝血功能正常（PT12.3s，APTT32.1s）。

心理评估通过观察和访谈，张阿姨的焦虑主要源于三点：①对手术创伤的恐惧（担心“打孔”影响身体完整性）；②对术后生活的担忧（听说“没有胆囊会吃不下油腻”）；③对“意外风险”的未知（反复问“你们说的风险是不是吓唬人？”）。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑临界值），睡眠质量量表（PSQI）评分7分（提示睡眠障碍）。

社会支持评估张阿姨家庭关系和睦，儿子王先生工作稳定，儿媳每天送饭，老伴儿陪床。但家属对医学知识了解有限，王先生曾说：“我们不是不信任医生，就是想弄明白每个风险到底多严重。”这提示家属需要更具体、量化的信息来缓解疑虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

焦虑（中度）与担心手术风险、术后生活质量及预后有关0504020301依据：SAS评分52分，睡眠障碍，反复询问“后遗症”相关问题。知识缺乏（特定的）缺乏腹腔镜胆囊切除术围手术期风险、配合要点及术后注意事项的相关知识依据：患者及家属多次询问“打孔数量”“饮食限制”“风险概率”等基础问题，对手术方式认知停留在“开大刀”阶段。潜在并发症：出血、胆漏、腹腔感染与手术创伤、胆囊炎症波及周围组织有关依据：胆囊壁增厚毛糙（炎症重），术中分离胆囊床可能损伤细小血管或胆管；患者BMI偏高（24.7），皮下脂肪厚，术后切口感染风险略高于常人。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“沟通-教育-监测”三位一体的护理计划，核心是通过“风险告知”建立信任，让患者从“被动接受”变为“主动配合”。

（一）目标1：3天内患者焦虑评分降至45分以下，睡眠质量改善（PSQI≤5分）

措施：

共情先行，建立信任：第一次沟通时，我没有直接说“风险”，而是拉着张阿姨的手说：“我理解您担心切了胆囊以后吃不下红烧肉——我妈以前也这么怕。”她眼睛一亮：“对！我就怕以后连鸡蛋都不敢吃。”这句话打开了话匣子。接着我解释：“胆囊是‘储存胆汁’的，不是‘分泌胆汁’的，术后胆管会代偿，大部分人3个月后就能正常吃清淡油腻了。