医学生基础医学 手术时间确认护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术时间确认护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在外科病房工作了八年的责任护士，我常说：“手术台上的每一分钟都环环相扣，但手术台外的每一次沟通，才是这场战役的‘隐形倒计时’。”记得去年秋天，我曾参与过一台“卡壳”的腹腔镜胆囊切除术——患者张阿姨本应在上午9点进手术室，却因术前心电图复查结果延迟，手术室临时调整了台次，而我们未及时与患者家属同步信息。当张阿姨在病房等到11点仍不见接台护士时，家属急得拍了桌子：“不是说九点手术吗？你们到底有没有谱？”那一刻，我握着被攥皱的手术通知单，突然意识到：手术时间确认绝不是简单的“几点到”，而是一场涉及患者、家属、医生、麻醉师、手术室护士的“多线程对话”，任何一个环节的信息断层，都可能让患者从“等待治疗”变成“等待焦虑”。

今天，我想以这场“有惊无险”的经历为引，和各位医学生分享：在基础医学框架下，如何通过专业的护理沟通，让“手术时间确认”从“数字核对”变成“双向安心”。

02病例介绍

病例介绍我们以张阿姨的案例展开。患者，女，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。入院时生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），既往无高血压、糖尿病史，无手术史，否认药物过敏。术前第1日，主管医生开具手术医嘱，拟定次日9:00-10:30手术。但术日当天7:30，手术室护士反馈：“昨日23:00急诊收了一位消化道穿孔患者，需优先安排，贵科张XX的手术需推迟至11:00。”此时张阿姨已禁食12小时，正戴着手术帽坐在床边，家属在走廊来回踱步，手里攥着缴费单和影像学资料。这个案例中，矛盾点集中在：手术时间变更的信息未及时传递至患者及家属，导致患者生理（饥饿、焦虑性心率加快）和心理（信任度下降）双重应激。而护理沟通的核心，正是要在“计划-变更-执行”的每个节点，让患者成为“知情者”而非“被动接受者”。

03护理评估

护理评估面对手术时间确认的护理沟通，我们需要从“患者-医护-系统”三个维度展开评估。

患者及家属维度生理状态：重点评估禁食禁饮时间（本例中张阿姨已禁食12小时，需警惕低血糖、脱水风险）、基础疾病（无高血压糖尿病，耐受力相对较好）、当前身体反应（观察是否有头晕、心慌，张阿姨主诉“有点饿，心里发慌”）。心理状态：通过焦虑量表（如SAS）初步评估，张阿姨SAS评分52分（轻度焦虑），主要表现为反复询问“到底几点能做？”“推迟会不会影响效果？”；家属则表现出愤怒，认为“医院安排混乱”。认知水平：患者初中文化，对“手术台次调整”“急诊优先级”等医学常识理解有限，需用通俗语言解释；家属为公司职员，逻辑清晰但情绪主导，需重点安抚。

医护团队维度信息同步程度：手术通知单（电子+纸质）是否与手术室、麻醉科一致？本例中医生开具的是9:00，但手术室因急诊调整，未第一时间同步至病房护士站（仅电话通知值班护士，而值班护士忙于处理晨间治疗，未及时转达责任护士）。

多学科协作效率：是否建立“手术时间变更”的快速反馈机制？本例中缺乏标准化流程，导致信息链断裂。

系统支持维度医院信息系统（HIS）：能否实时更新手术台次？本例中HIS系统仅显示“拟行时间”，无“当前状态”动态标识。病房-手术室沟通渠道：是否有固定对接人？本例中由不同班次护士对接，易出现信息遗漏。通过评估，我们明确：手术时间确认的护理沟通，本质是“信息准确性”与“情感安抚性”的双重满足，二者缺一不可。010203

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，本例中主要护理诊断如下：

焦虑（与手术时间不确定性、疾病预后担忧有关）：依据为患者SAS评分52分，主诉“心里发慌”，家属情绪激动。

知识缺乏（缺乏手术时间确认流程、台次调整原因的相关知识）：依据为患者及家属反复询问“为什么推迟？”“推迟有什么影响？”，对医疗流程不理解。

潜在并发症：低血糖（与禁食时间延长有关）：依据为患者已禁食12小时，主诉“饥饿、心慌”，血糖监测3.9mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L，接近下限）。

医护-患者信任度下降（与信息沟通不及时有关）：依据为家属质疑“医院安排混乱”，对护理人员产生抵触情绪。

05护理目标与措施

护理目标2小时内缓解患者及家属焦虑（SAS评分降至50分以下）；30分钟内完成手术时间变更的详细解释，确保患者及家属理解调整原因；术日10:30前患者血糖维持在4.0-6.0mmol/L；建立患者及家属对医护团队的信任，配合后续治疗。

具体措施术前沟通：建立“