医学生基础医学 人工耳蜗沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学人工耳蜗沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在耳鼻喉科病房的走廊里，我常能看到这样的场景：家长攥着孩子的手，眼神里交织着期待与不安；年轻的听障患者反复抚摸耳后尚未拆线的切口，指尖微微发颤。他们共同的目标，是那枚藏在皮肤下的人工耳蜗——这枚“电子耳朵”，承载着从无声世界重返有声的希望。

作为临床护理工作者，我们常说“手术是起点，康复是长跑”。人工耳蜗植入术解决了“听得见”的硬件问题，但“听得清、说得好”的软件功能，需要护理团队、患者及家属共同“编程”。而在这过程中，“沟通护理”是贯穿始终的生命线——它不仅是语言的传递，更是情感的连接、信任的建立，是帮助患者从“设备适应者”转变为“声音主人”的关键桥梁。

前言我曾参与过一位12岁语前聋患儿的全程护理。孩子术后开机当天，当听到妈妈喊“宝宝”时，她愣了三秒，突然扑进母亲怀里大哭。那一刻我深刻意识到：人工耳蜗的意义远不止技术层面的听力重建，更在于它重启了一个人与世界对话的能力。而我们的护理工作，正是要守护这份“重启”的温度。

02病例介绍

病例介绍以我去年全程参与护理的患者小语（化名）为例，她的故事能更直观地展现人工耳蜗沟通护理的全貌。

小语，女，7岁，因“先天性重度感音神经性聋（双侧）”入院。出生时听力筛查未通过，3月龄确诊双侧极重度聋（ABR提示90dB无反应），佩戴助听器5年，但言语发育滞后明显——仅能发出单音节词，无法完成短句表达，社交时依赖肢体动作和家长“翻译”。其父母均为教师，文化程度较高，对人工耳蜗手术认知充分，术前已完成3次康复机构的术前沟通培训。

2023年8月15日，小语在全麻下行“右侧人工耳蜗植入术”，术中植入某品牌CI24RE型人工耳蜗，电极完全植入，切口Ⅰ期缝合，无脑脊液漏等并发症。术后第3天转出监护室，由我负责全程护理直至出院。

病例介绍这个病例的典型性在于：小语处于言语发育关键期（3-8岁），术后康复潜力大；家长配合度高，但缺乏具体护理经验；患儿因长期听障，存在明显的“沟通退缩”行为（如拒绝与陌生人目光接触、回答问题时摇头多于说话）。这些特点为后续护理评估和干预提供了明确的切入点。

03护理评估

护理评估针对小语的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。

生理评估术后第1天：体温36.8℃，切口无渗血渗液，局部轻度肿胀（皮温稍高，无波动感）；生命体征平稳，无眩晕、恶心等不适；植入体部位触诊无移位，头部活动时无疼痛加剧。01术后第3天：切口甲级愈合，拆线顺利；患儿能自主完成进食、如厕等日常活动，无明显术后疼痛。02听力设备状态：开机前经调机师检测，外部言语处理器工作正常，电极阻抗值在正常范围（1-3kΩ），无短路或开路报警。03

心理评估采用儿童焦虑量表（SCARED）评估，小语得分18分（临界值15分），提示轻度焦虑。具体表现为：对言语处理器佩戴抗拒（“会疼”）、拒绝参与护士的“声音游戏”（如听指令指认图片）、夜间入睡困难（家长主诉“要抱着才能睡”）。

沟通能力评估言语表达：单字模仿正确率80%（如“妈”“饭”），短句模仿（3字以内）正确率30%（如“吃苹果”）；4非言语沟通：能通过手势（指杯子→要喝水）、图片（指饼干图→想吃）表达需求。5通过“儿童言语发育评估表”（改良版）测试：1听觉察觉：对50dB以上环境声（如拍手、哨声）有反应（转头、惊跳）；2听觉识别：能区分“嘟嘟”（玩具车）与“叮咚”（门铃）的音色差异（正确率60%）；3

家庭支持系统评估父母参与度高，每日陪伴6小时以上；但存在“过度代劳”现象（如小语刚抬手，妈妈就递上水杯）；对康复目标认知偏差（“希望1个月能叫‘爸爸妈妈’”），缺乏对“听觉训练需要3-6个月适应期”的科学认知。

这些评估结果像一幅“护理地图”，让我们明确了小语的“起点”：生理状态稳定，但心理适应和沟通能力亟需干预；家庭是支持主力，但需要引导调整参与方式。

04护理诊断

护理诊断依据：患儿拒绝佩戴言语处理器，夜间入睡困难；家长反复询问“什么时候能说话”“设备坏了怎么办”。2.焦虑（患儿/家长）：与人工耳蜗陌生感、康复效果不确定性有关3.知识缺乏（家长）：缺乏人工耳蜗日常维护、听觉训练的具体方法依据：家长认为“开机就能说话”，未掌握“声音输入-理解-输出”的训练逻辑。4.有感染的风险：与术后切口未完全愈合、患儿抓挠耳部习惯有关依据：术后3天切口未完全上皮化，小语因好奇常摸耳朵，家长未及时制止。1.沟通障碍：与听力损伤导致的言语发育滞后、人工耳蜗适应期听觉信息处理能力不足有关依据：患儿仅能单字表达，短句模仿困难，非言语沟通依赖家长“翻译”。基于评