医学生基础医学 青光眼护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学青光眼护理课件

01前言

前言我至今记得轮转眼科的第一个清晨，门诊来了位68岁的张阿姨。她扶着门框走进诊室，眉头紧蹙，说“眼睛胀得像要炸开，左边太阳穴突突地跳，看灯都有彩虹圈”。接诊医生测完眼压后轻声说：“阿姨，您这是急性闭角型青光眼发作，得马上处理。”那一刻我才真正意识到，青光眼不是教科书上冷冰冰的名词——它是患者难以忍受的疼痛，是可能失明的恐惧，更是护理工作中需要争分夺秒守护的“光明防线”。

作为医学生，我们常被教导“青光眼是全球第二位致盲性眼病”，但数据背后是一个个具体的人：可能是爱读报的退休教师，可能是帮子女带娃的老人，也可能是加班到深夜的职场人。他们的眼压升高、视神经萎缩、视野缺损，每一个病理变化都需要护理人员用专业和温度去干预。从急性发作期的急救护理，到慢性期的长期管理，从症状缓解到心理支持，护理贯穿青光眼治疗的全程。今天，我想用一个真实病例为线索，和大家一起梳理青光眼护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍我们科去年收治过一位典型的急性闭角型青光眼患者——李奶奶，72岁，退休小学教师。主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心1天，视力骤降”。家属说，李奶奶前晚因孙子成绩问题情绪激动，夜间觉右眼异物感，未在意；次日晨起右眼胀痛加剧，同侧头痛，恶心呕吐2次（非喷射性），看灯光周围有“彩虹圈”，自行滴用“缓解视疲劳眼药水”无效，遂急诊入院。

既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右）；否认糖尿病、眼外伤史；3年前体检发现“双眼浅前房”，医生建议定期复查，未重视。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，血压140/85mmHg（情绪紧张时）；右眼视力手动/眼前（HM/FC），左眼视力0.6；右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔直径5mm（对光反射消失），晶状体轻度混浊；左眼结膜无充血，前房浅，瞳孔3mm（对光反射灵敏）。眼压：右眼68mmHg（正常10-21mmHg），左眼25mmHg（临界值）。

病例介绍辅助检查：视野检查（左眼）提示上方弓形暗点；房角镜检查（右眼）房角完全关闭，左眼房角粘连约1/2周；超声生物显微镜（UBM）显示右眼虹膜膨隆，晶状体位置前移。

诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期；左眼急性闭角型青光眼临床前期。

这个病例几乎涵盖了青光眼护理的关键场景：急性发作期的急救、双眼潜在风险的干预、老年患者的心理特点、长期用药依从性管理……接下来，我们就围绕这个病例展开护理分析。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基石。面对李奶奶这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”多维度收集信息，尤其要关注青光眼特有的病理特征。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：李奶奶性格细腻，退休后负责接送孙子、整理家庭相册，视力对她的生活质量至关重要；此次发病前有明确情绪激动诱因（孙子考试失利），且3年前已被提醒“浅前房”但未定期复查——这提示我们，患者对青光眼的认知不足，存在“健康行为缺陷”。

身体状况评估眼压监测：入院时右眼68mmHg（重度升高），左眼25mmHg（临界升高）。眼压是青光眼病情的“晴雨表”，但需注意单次测量可能受患者情绪、体位影响（比如李奶奶因疼痛紧张，第一次测左眼时眼压28mmHg，安抚后复测25mmHg）。

视力与视野：右眼仅存手动视力，左眼视野检查显示上方弓形暗点（早期视神经损伤的典型表现）。视野缺损是青光眼的“隐形杀手”，患者常因中心视力正常而忽视病情。

眼部体征：右眼角膜雾状水肿（高眼压导致角膜内皮失代偿）、瞳孔散大固定（虹膜缺血麻痹）、前房极浅（房角关闭的解剖基础）；左眼虽无急性发作，但前房浅、房角粘连，提示“临床前期”风险。

伴随症状：头痛、恶心呕吐（高眼压引起的迷走神经反射），需与颅内病变鉴别（李奶奶无喷射性呕吐、无意识障碍，排除颅内问题）。

心理社会评估李奶奶入院时反复说：“我是不是要瞎了？以后还能给孙子讲故事吗？”家属则自责“早知道该催她复查”。我们观察到，患者因突发视力下降产生强烈焦虑，对治疗效果担忧；家属因疾病突发产生愧疚感——这对“情绪共同体”需要同步干预。

04护理诊断

护理诊断020301基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容2.感知觉紊乱（视力下降）：与高眼压引起视神经损伤、角膜水肿有关依据：右眼视力仅存手动，左眼视野缺损，患者诉“看东西模糊，认不清孙子的脸”。1.急性疼痛（右眼）：与眼压升高致眼组织缺血、神经受压有关依据：患者主诉“右眼胀痛伴头痛”，VAS疼痛评分7分（0-10分），查体可见结膜充血、角膜水肿。

焦虑：与视力骤降、担