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《流感防控技术指南》

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感、易引发季节性流行或大流行等特点。为科学指导流感防控工作，降低流感发病率及重症、死亡风险，保障公众健康，现从病原学与流行病学特征、监测预警、疫苗接种、非药物干预措施、重点人群防护、医疗救治、环境消毒与管理、公众宣传教育等方面制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

流感病毒属于正黏病毒科，分为甲（A型）、乙（B型）、丙（C型）、丁（D型）4个型别。其中，甲型流感病毒抗原变异频繁，易引发全球大流行；乙型流感病毒变异较慢，多引起局部暴发或小流行；丙型流感病毒仅引起散发病例；丁型流感病毒主要感染牛等动物，尚未发现感染人类的明确证据。当前人类流感流行主要由甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria系、Yamagata系病毒引起。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感（56℃30分钟可灭活），但在0-4℃环境中可存活数周，-70℃以下或冻干可长期保存。

流感的主要传染源为流感患者和隐性感染者，潜伏期（1-4天，多为2天）即可排毒，发病后2-3天传染性最强。传播途径以呼吸道飞沫传播为主（咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫），也可通过接触被病毒污染的物品（如门把手、手机）后触摸口、鼻、眼等黏膜感染，在相对封闭、通风不良的环境中还可通过气溶胶传播。

人群对流感病毒普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但因病毒抗原变异（抗原漂移或抗原转换），保护力持续时间有限（通常6-12个月）。流感流行具有明显季节性：我国北方地区主要流行季为10月至次年3月（冬春季），南方地区则为10月至次年3月和4-6月（双流行季）。儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者（如心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等）、孕妇及医务人员为重症高风险人群。

二、监测预警

建立“哨点监测-网络直报-实验室检测”三位一体的流感监测体系，动态掌握病毒活动强度、型别分布及变异趋势。

1.哨点监测：全国设置流感监测哨点医院（覆盖县级及以上医疗机构），每日统计门急诊中流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛）占比（ILI%），并采集典型病例咽拭子样本送检。

2.网络直报：医疗机构发现流感样病例聚集性疫情（1周内同一集体单位出现10例及以上病例）或重症/死亡病例时，需24小时内通过传染病报告信息管理系统上报，并同步向属地疾控机构反馈。

3.实验室检测：省级及以上疾控中心对哨点医院送检样本进行病毒分离、型别鉴定及抗原性分析，重点关注病毒变异是否导致疫苗保护力下降。

4.预警指标：当ILI%超过基线水平（根据历史数据确定）、病毒检测阳性率≥20%或重症病例数连续2周上升时，发布预警信息；出现新型变异株（如与当前疫苗株抗原匹配度＜60%）时，启动应急响应。

此外，结合气象数据（温度、湿度）、人口流动（节假日、春运）及学校开学等因素，利用数学模型预测流行趋势，为防控策略调整提供依据。

三、疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低感染、重症及死亡风险。

（一）接种策略

1.优先接种人群：6月龄-5岁儿童（尤其是2岁以下）、60岁及以上老年人、慢性病患者、孕妇（妊娠各期均可接种）、医务人员、托幼机构/学校工作人员、养老机构/长期护理机构工作人员等高风险人群。

2.接种时机：9-11月为最佳接种窗口（疫苗接种后2-4周产生抗体，覆盖主要流行季）；若错过此期，流行季内仍可接种（包括12月至次年3月）。

3.疫苗选择：我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3，覆盖H1N1、H3N2、Victoria系）、四价灭活疫苗（IIV4，额外覆盖Yamagata系）和三价减毒活疫苗（LAIV3，鼻喷式，适用于3-17岁健康人群）。优先推荐IIV4，其次为IIV3或LAIV3（无接种禁忌者）。

（二）接种禁忌与注意事项

1.禁忌证：对疫苗中任何成分（如鸡蛋、庆大霉素）过敏者；患未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病（如格林-巴利综合征）者；急性发热性疾病患者（症状消退后再接种）；免疫缺陷/免疫抑制者（禁止接种减毒活疫苗）；孕妇禁止接种减毒活疫苗（灭活疫苗可接种）。

2.注意事项：

-6月龄-8岁儿童首次接种需接种2剂（间隔≥4周），既往接种过1剂及以上者接种1剂；9岁及以上人群接种1剂。

-与其他疫苗（如新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）接种间隔≥14天（减毒活疫苗与其他减毒活疫苗间隔≥28天）。

-接种后需在现场留观30分钟，如出现严重过敏反应（呼吸困难、面部肿胀），立即就医。

四、非药物干预措施

非药物干预（NPIs）是阻断流感传播的关键辅助手段，需个人、家庭