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长QT综合征个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，女性，26岁，因“反复阵发性心悸伴头晕3个月，加重伴晕厥1次”于202X年X月X日入院。患者无吸烟、饮酒史，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族史中，其母亲曾因“不明原因晕厥”就诊，心电图提示QT间期延长，未明确诊断，父亲及弟弟身体健康，无类似疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现阵发性心悸，呈突发突止，每次持续约1-3分钟，伴轻度头晕，无胸痛、胸闷、黑矇、晕厥等症状，未引起重视，未就医。1周前上述症状发作频率增加，每日发作2-3次，头晕症状加重，偶有视物模糊。入院前1天，患者在行走时突发心悸、头晕，随即意识丧失，摔倒在地，家属呼之不应，持续约10秒后自行清醒，清醒后自觉乏力、头晕，无恶心、呕吐、肢体活动障碍等，为进一步诊治就诊于我院，急诊心电图提示“窦性心律，QT间期延长（QTc540ms）”，以“长QT综合征？”收入心内科病房。

（三）身体评估

入院时体格检查：体温36.4℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压118/72mmHg。神志清楚，精神状态稍差，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿